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視網(wǎng)膜動脈阻塞(視網(wǎng)膜動脈阻塞 )

別名:
中央視網(wǎng)膜動脈阻塞,眼中風(fēng),視網(wǎng)膜動脈阻斷
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
中老年人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
視力障礙 糖尿 視野缺損 光反射消失
并發(fā)癥:
視神經(jīng)萎縮 青光眼 新生血管性青光眼
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

視網(wǎng)膜動脈阻塞治療?

視網(wǎng)膜動脈阻塞一般治療

  視網(wǎng)膜動脈阻塞西醫(yī)治療

一、西醫(yī)治療

  必須爭分奪秒地緊急搶救,以解除血管痙攣和使動脈內(nèi)的栓子沖到較小的分支,縮小視網(wǎng)膜受損范圍,可用血管擴張劑,如吸入亞銷酸異戊酯;含化硝酸甘油片;球后注射普魯卡因,乙酰膽鹼或妥拉蘇林;還可反復(fù)按摩眼球或行前房穿刺、以期降低眼壓,促使血管擴張;亦可試用高壓氧治聞(5%CO2、95%O2,減少組織缺氧)。近年來有用鏈激酶、尿激酶或纖維蛋白溶解解酶,以溶解血栓者。丹參注射液2~4毫升,肌肉注射,每日一次,有擴張血管,活血化瘀,理氣開竅作用。中藥治則是活血通絡(luò)為主,兼以理氣化瘀,方用四物湯加減。

  對發(fā)病時間較短者應(yīng)按急診處理,發(fā)病48h內(nèi)處理最好,否則治療效果不佳。

  1.降低眼壓 使動脈灌注阻力減小??刹扇“茨ρ矍?,至少1min,使眼壓下降,或作前房穿刺,也可口服或靜脈注射乙酰唑胺等。

  2.吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體,可增加脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血液的氧含量,從而緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)并可擴張血管。白天每小時吸氧1次,每次10min;晚上每4小時1次。

  3.血管擴張藥 急診時應(yīng)立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林25mg或12.5mg,每天或隔天1次。靜脈滴注罌粟堿30~60mg,1次/d。也可口服菸酸50~100mg,3次/d。

  4.纖溶制劑 對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應(yīng)用纖溶制劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶10萬~20萬U;或用去纖酶靜脈點滴。治療過程中應(yīng)注意檢查血纖維蛋白原,降至200mg%以下者應(yīng)停藥。

  5.其他 可口服阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等血小板抑制藥和活血化瘀中藥。此外,根據(jù)可能的病因,降低血壓,治療頸動脈病,有炎癥者可用皮質(zhì)激素、吲哚美辛等藥物以及神經(jīng)支持藥物等。

  以上各種治療可綜合應(yīng)用,務(wù)求視力恢復(fù)至最大限度。同時作全身詳細(xì)檢查以盡可能去除病因。

  二、預(yù)后

  視網(wǎng)膜對缺血非常敏感,有報告缺血半小時視網(wǎng)膜即壞死,也有報告動物實驗證實猴眼視網(wǎng)膜能耐受缺血90~100min。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞后1個半小時內(nèi)進(jìn)行搶救治療視力恢復(fù)仍佳。一般而論,本病視力預(yù)后較差,因阻塞的部位和程度不同而有不同結(jié)局。一般病人就診時間較晚,失去搶救時機。有人追蹤觀察60例視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者,視力在0.1以下者占73%,O.2以上者占27%。有睫狀視網(wǎng)膜動脈供應(yīng)黃斑者預(yù)后好,91%的患者最后視力可達(dá)0.25~1.0。

視網(wǎng)膜動脈阻塞辨證論治

  視網(wǎng)膜動脈阻塞中醫(yī)治療

一、中醫(yī)療法

  1、氣滯血瘀

  方藥:通竅活血湯加減。若胸脅脹痛者,加郁金、青皮、柴胡;久服易傷正氣,可酌加黃芪、黨參。

  2、氣血兩虛

  方藥:八珍湯加減。視網(wǎng)膜動脈纖細(xì)呈白線狀者,加丹參、地龍、紅花;黃斑區(qū)色素紊亂者,加雞內(nèi)金、麥芽、谷芽、浙貝。

  3、肝陽化風(fēng)

  方藥:天麻鉤藤飲加減。舌紅少苔、少寐多夢者,加生地、麥冬;伴肢體麻木、頭暈耳鳴者,加白芍、生地、地龍、僵蠶、丹參。

  4、風(fēng)痰阻絡(luò)

  方藥:導(dǎo)痰湯加減。痰熱較盛,舌苔黃膩者,加黃連、黃芩、天竺黃、竹茹;視網(wǎng)膜血管纖細(xì)、瘀滯明顯者,加桃仁、紅花、丹參、牛膝。另加石菖蒲化濕開竅。

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