前葡萄膜炎一般治療
1.前葡萄膜炎西醫(yī)治療
1.治療原則：
前葡萄膜炎的治療原則是盡快消除炎癥、預(yù)防和減少眼組織的破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。
2.治療方法：
前葡萄膜炎的治療分為兩大類，即特異性治療和非特異性治療。前者主要針對(duì)那些感染因素所致的前葡萄膜炎，后者則針對(duì)那些非感染性前葡萄膜炎。非特異性治療又可分為兩大類，一類為抗炎治療，另一類為睫狀肌麻痹藥和擴(kuò)瞳藥治療。根據(jù)給藥途徑，又分為眼局部給藥治療和全身給藥治療。
1)抗炎藥物的局部治療：
抗炎治療主要有兩類藥物，一類為糖皮質(zhì)激素，另一類為非甾體消炎藥。糖皮質(zhì)激素有滴眼劑、眼周注射制劑和全身應(yīng)用制劑。對(duì)于絕大多數(shù)前葡萄膜炎來(lái)說(shuō)，滴眼劑因能很好地穿透角膜進(jìn)入前房，因此，點(diǎn)眼往往能收到很好的效果。應(yīng)用的頻度和方法應(yīng)視患者的嚴(yán)重程度而定。對(duì)前葡萄膜炎患者一般不需要進(jìn)行結(jié)膜下注射糖皮質(zhì)激素，通常也不需要全身用藥。但對(duì)那些有黃斑水腫、視盤腫脹和視盤水腫的患者，可考慮給予后筋膜囊下注射糖皮質(zhì)激素或短期給予中等劑量糖皮質(zhì)激素口服治療。非甾體消炎藥主要是通過(guò)抑制脂氧酶的活性而抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生。這些產(chǎn)物是重要的炎癥介質(zhì)，特別是在手術(shù)或外傷后引起的炎癥反應(yīng)中起重要作用。常用的非甾體消炎藥有阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松片劑和吲哚美辛及雙氯芬酸鈉滴眼劑。由于口服藥物多有胃腸道及其他系統(tǒng)的副作用，目前多選用滴眼劑點(diǎn)眼治療。常用的藥物有普拉洛芬滴眼劑、雙氯芬酸鈉滴眼劑等。
2)睫狀肌麻痹劑點(diǎn)眼治療：
睫狀肌麻痹劑可以解除睫狀肌的痙攣，減輕疼痛、充血、水腫等炎癥反應(yīng)，有利于炎癥的恢復(fù)。此外，此類藥物的一個(gè)重要作用是擴(kuò)瞳，可預(yù)防虹膜后粘連和拉開(kāi)新鮮的虹膜后粘連，因此是一類治療前葡萄膜炎的重要藥物。常用的擴(kuò)瞳劑和睫狀肌麻痹劑有托吡卡胺、去氧腎上腺素、環(huán)噴托酯(環(huán)戊醇胺酯)、后馬托品、東莨菪堿、硫酸阿托品等。阿托品具有強(qiáng)烈的睫狀肌麻痹作用，僅用于非常嚴(yán)重的急性前葡萄膜炎，一天可點(diǎn)眼數(shù)次。由于此藥具有持久的擴(kuò)瞳作用，使瞳孔處于固定狀態(tài)，此時(shí)也可引起虹膜后粘連，因此，此藥不宜長(zhǎng)期使用。在非常嚴(yán)重的前葡萄膜炎得到遏制后，應(yīng)改為后馬托品眼膏或滴眼劑治療。
后馬托品既有快速的擴(kuò)瞳作用，又具有睫狀肌麻痹作用，其作用時(shí)間持續(xù)1～3天，可使瞳孔處于不斷活動(dòng)狀態(tài)，對(duì)預(yù)防虹膜后粘連至關(guān)重要。因此，對(duì)于多數(shù)前葡萄膜炎它是首選的睫狀肌麻痹藥。托吡卡胺有快速的擴(kuò)瞳和睫狀肌麻痹作用，但作用時(shí)間短，可用于輕度至中度的前葡萄膜炎，點(diǎn)眼1～2次/d;去氧腎上腺素僅有散瞳作用，一般僅用于散瞳檢查，或應(yīng)用于非常輕微的不易形成虹膜后粘連的前葡萄膜炎患者。
前房閃輝和前房炎癥細(xì)胞代表了不同的臨床意義，可根據(jù)二者的不同程度選擇抗炎藥物(糖皮質(zhì)激素，非甾體消炎藥)和睫狀肌麻痹劑進(jìn)行治療。
前葡萄膜炎辨證論治
前葡萄膜炎中醫(yī)治療
根據(jù)中醫(yī)辨證施治的理論對(duì)前葡萄膜炎進(jìn)行治療，往往有較好的輔助效果。急性者多屬風(fēng)熱犯目，證見(jiàn)頭痛、目赤、畏光、流淚或鼻塞流涕，或有口干咽痛，治宜疏風(fēng)清熱，藥用銀花20g、連翹15g、菊花18g、薄荷12g、蘆根15g、川芎12g、白芷10g、夏枯草15g;伴有口渴者加石膏20g、元參15g;大便秘結(jié)者加大黃12g、川樸12g。
