牙齒感覺過(guò)敏癥一般治療
一、治療
牙齒感覺過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)理中，液體動(dòng)力學(xué)說(shuō)被廣為接受。根據(jù)這個(gè)理論，對(duì)過(guò)敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動(dòng)。由于本癥存在著自發(fā)性的脫敏過(guò)程，對(duì)任何藥物療效的評(píng)價(jià)都是極其困難的。
常用治療方法有：
1.氟化物 有多種形式的氟化物可用來(lái)處理牙本質(zhì)過(guò)敏癥。氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)。體外實(shí)驗(yàn)也證明：酸化氟化鈉液或2%中性氟化鈉液能分別減少24.5%、17.9%的液壓傳導(dǎo)；用氟化鈉液電離子透入法所減少的液壓傳導(dǎo)則高達(dá)33%。
?。?）0.76%單氟磷酸鈉凝膠（pH=6）可保持有效氟濃度，為當(dāng)前氟化物中效果最好者。
?。?）用75%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1～2分鐘；也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1～2分鐘。
（3）2%氟化鈉液電離子透入法
1）用直流電療器：正極握于患者手中，負(fù)極以氟化鈉液潤(rùn)濕，接觸過(guò)敏區(qū)，電流強(qiáng)度為0.5～1mA，以患者無(wú)不適感覺為限度，通電時(shí)間10分鐘。
2）電解牙刷導(dǎo)入藥物離子：在牙刷柄末端安裝一節(jié)干電池（1.5V），刷柄為陽(yáng)極（手握刷柄），刷端為陰極，供透入藥物用。用這種牙刷每天刷牙2～3次，每次3～5分鐘即可，應(yīng)注意經(jīng)常檢查電流的通路是否正常，電池是否耗電將盡。
2.氯化鍶 為中性鹽。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏內(nèi)使用，方便安全。10%氯化鍶牙膏在國(guó)外應(yīng)用較廣泛，國(guó)內(nèi)也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。在被廣泛研究的各種藥物中，鍶顯示了對(duì)所有鈣化組織，包括牙本質(zhì)在內(nèi)，具有強(qiáng)大的吸附性。鍶對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏的作用被認(rèn)為是通過(guò)鈣化鍶磷灰石的形式，阻塞了張開的牙本質(zhì)小管所致。
3.氨硝酸銀 隔濕，拭干過(guò)敏區(qū)，涂氨硝酸銀液，再用丁香油還原，至呈黑色為止。還原后所產(chǎn)生的蛋白銀和還原銀，沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時(shí)，要注意口腔軟組織的保護(hù)，勿使灼傷。
4.碘化銀 涂3%碘酊0.5分鐘后，再以10%～30%硝酸銀液涂擦，可見灰白色沉淀附著于過(guò)敏區(qū)；0.5分鐘后，如法再涂擦1～2次即可奏效。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護(hù)層，碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷了傳導(dǎo)。
5.電凝法 隔濕，用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦試過(guò)敏點(diǎn)，用球形電極電凝1秒鐘，更換福爾馬林液棉球，間隔5秒鐘。電凝時(shí)間不超過(guò)1秒，間隔時(shí)間不少于5秒。每次就診進(jìn)行10～15次。
福爾馬林液中甲醛有很好的擴(kuò)散作用，特別在高溫時(shí)，福爾馬林液釋放甲醛固定有機(jī)質(zhì)的效果更佳。
6.激光 YAG激光，功率15W。照射過(guò)敏區(qū)每次0.5秒，10～20次為一療程，是治療牙本質(zhì)過(guò)敏的安全閾值。作用機(jī)理可能是該激光的熱效應(yīng)作用于牙本質(zhì)小管，可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉，從而達(dá)到脫敏治愈的目的。
7.其它藥物 4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過(guò)敏的治療。
8.修復(fù)治療 對(duì)反復(fù)藥物脫敏無(wú)效者，可考慮作充填術(shù)或人工冠修復(fù)。個(gè)別磨損嚴(yán)重而接近牙髓者，必要時(shí)，可考慮牙髓失活治療。
