盆底痙攣綜合癥一般治療
理療和生物反饋療法可有近期療效，若有其他合并癥，應(yīng)考慮手術(shù)治療。療盆底痙攣綜合征可以采用肌電圖(EMG)生物反饋療法、氣囊反饋療法、療盆底痙攣綜合征可以采用肌電圖(EMG)生物反饋療法、氣囊反饋療法、神經(jīng)調(diào)節(jié)療法等，下面是治療盆底痙攣綜合征的方法：
1.肌電圖(EMG)生物反饋療法：由三個(gè)階段組成。第一階段用Myotron220肛塞電極測(cè)肌張力，通過(guò)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換成數(shù)值顯示每3s的平均值。在插入電極后患者用力排便9～12s。如果數(shù)值增加，表明肌肉收縮，便可明確診斷;如果在收縮期間數(shù)值下降，必須放松。通過(guò)EMG反饋，口才可逐步體會(huì)正確收縮時(shí)的感覺(jué)，并且漸漸學(xué)會(huì)運(yùn)用正確的收縮機(jī)制。第二階段用燕麥粥刺激排便。如果收縮方式正確，那么燕麥粥就能排泄出來(lái)。這個(gè)階段繼續(xù)使用EMG反饋進(jìn)行加強(qiáng)。第三階段，要求口才每餐之后上廁所，用最大的力氣排5次，并且要求患者集中精力正確地收縮舒張，其目的是幫助糞便的形成和增加患者的便意。
2、氣囊反饋療法：患者自己放松外括約肌，把導(dǎo)管插入直腸內(nèi)約8cm，然后再向所囊注入約20ml氣體，至少10s之后再把氣囊慢慢地拔出，拔出氣囊的同時(shí)用力做排便動(dòng)作。患者必須學(xué)會(huì)正確地收縮和舒張才能輕松地完成這些動(dòng)作。在用力的時(shí)候拔出氣囊有助于患者形成正確的反饋。第2、3階段與EMG生物反饋療法相同。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)療法(neuromodulation)：在普通麻醉下，確定S2、S3、S4神經(jīng)根的位置，對(duì)雙側(cè)S3神經(jīng)根給予亞慢性刺激。導(dǎo)針必須插入到皮下，因?yàn)樵诼樽砬闆r下，患者可能會(huì)有早期電位遷移。治療所用的電壓是1～10V，頻率20Hz，一般單側(cè)的亞慢性刺激持續(xù)4～14天，雙側(cè)埋入式電極進(jìn)行的長(zhǎng)刺激可持續(xù)7～26天。Everaert等研究了10例盆底痙攣綜合征。其中9例對(duì)神經(jīng)調(diào)節(jié)效果非常好。Foreman的研究表明，會(huì)陰傳導(dǎo)到脊髓最痛地區(qū)域是盆底，如果刺激與脊神經(jīng)后根感覺(jué)神經(jīng)纖維的皮膚分布區(qū)一致，那么神經(jīng)調(diào)節(jié)對(duì)盆底痙攣綜合征的疼痛療效很好，便秘癥狀也會(huì)好轉(zhuǎn)。
4、局部注射肉毒桿菌毒素A 在神經(jīng)肌肉接頭處阻斷膽堿能遞質(zhì)釋放，較長(zhǎng)時(shí)間麻獸注射部位的肌肉，從而改善癥狀。
