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　　藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)分類(lèi)學(xué)屬于肉足鞭毛門(mén)，動(dòng)鞭毛綱，六鞭蟲(chóng)科，雙滴蟲(chóng)目，賈第屬。該屬下除有寄生在人體的藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（G.lamblia）外，還有寄生在哺乳動(dòng)物、鳥(niǎo)類(lèi)、兩棲動(dòng)物體內(nèi)的多種賈第鞭毛蟲(chóng)，如牛賈第蟲(chóng)（G.bovis）、馬賈第蟲(chóng)（G.egui）、鼠賈第蟲(chóng)（G.muris）等。滋養(yǎng)體寄生在小腸，尤其以十二指腸最多，膽囊、肝臟、胰等均可發(fā)現(xiàn)。病當(dāng)蟲(chóng)體寄生在膽道系統(tǒng)時(shí)，可能引起膽囊炎或膽管炎。如出現(xiàn)上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。
　　一般認(rèn)為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病發(fā)病情況與蟲(chóng)株毒力、機(jī)體免疫狀況和共生內(nèi)環(huán)境等多方面因素有關(guān)。滋養(yǎng)體以吸盤(pán)吸附在腸黏膜表面，造成機(jī)械性刺激與損傷導(dǎo)致黏膜炎癥。蟲(chóng)體大量繁殖時(shí)，可大片覆蓋腸黏膜，影響脂肪及脂溶性維生素等物質(zhì)的吸收，蟲(chóng)體還與宿主競(jìng)爭(zhēng)腔內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)菌群的改變，在不同程度上可使腸功能失常。蟲(chóng)體可引起小腸微絨毛病變并導(dǎo)致乳糖酶與木糖酶等雙糖酶的缺乏，產(chǎn)生腹脹及乳糖耐受性差等癥狀。

　　藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病患者可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，同時(shí)可引起全身性疾病如貧血及營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)滯緩等，也可繼發(fā)性乳糖不耐受癥及維生素缺乏癥。

　　藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病的潛伏期一般1～3周，平均9～15天，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主。急性期典型癥狀為暴發(fā)性腹瀉，水樣大便并有惡臭，可有少量黏液，但多無(wú)膿血。患者常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、噯氣。腹痛常見(jiàn)，多在中上腹、絞痛。部分患者有低熱、發(fā)冷、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。也有只排出包囊，而無(wú)癥狀者。

　　急性期持續(xù)數(shù)天，如治療不及時(shí)，即可能轉(zhuǎn)為亞急性感染，主要表現(xiàn)為間歇性腹瀉、腹痛、食欲減退等，可持續(xù)數(shù)月。

　　慢性期主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)稀便，多為周期性短時(shí)間腹瀉，大便為表面漂浮黃色泡沫的稀便，惡臭，多在10次/d以下。腹脹、噯氣、厭食、惡心、但腹部絞痛少見(jiàn)。病程?？砷L(zhǎng)達(dá)數(shù)年，兒童藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病病例和嚴(yán)重感染者因長(zhǎng)期吸收不良可導(dǎo)致消瘦、體重減輕、發(fā)育障礙、貧血等。如蟲(chóng)體侵犯膽囊和膽管時(shí)，患者表現(xiàn)為膽囊炎和膽管炎癥狀，右上腹或劍突下疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、膽囊區(qū)壓痛等。病變累及肝臟，患者以肝區(qū)疼痛，肝大伴壓痛及肝功能損害為主要表現(xiàn)。此外，部分患者可表現(xiàn)為胃炎、闌尾炎等。

　　加強(qiáng)水源衛(wèi)生管理，注意飲食衛(wèi)生，徹底治療藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病患者和無(wú)癥狀包囊攜帶者，消滅蟑螂、蒼蠅等傳播媒介，做好糞便無(wú)害化處理，保持正常免疫功能等，檢查和治療寵物，控制動(dòng)物傳染源，都是預(yù)防藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病發(fā)生或流行的重要措施。

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　　除了根據(jù)患者的典型臨床表現(xiàn)，主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)病原蟲(chóng)檢查對(duì)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病進(jìn)行診斷。
　　一、實(shí)驗(yàn)室檢查
　　1、病原體檢查
　　可以在患者新鮮腹瀉便中可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體，糊狀便和成形便中多為包囊。糞便直接生理鹽水涂片即可找到滋養(yǎng)體；以碘液染色后可使包囊易于識(shí)別。硫酸鋅漂浮法等濃縮法可提高包囊檢出率。糞便檢查應(yīng)三送三檢，三檢陽(yáng)性率可提高到97％。十二指腸引流物、小腸黏液或活檢組織均可查到藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)蟲(chóng)體。
　　2、免疫學(xué)試驗(yàn)：免疫學(xué)試驗(yàn)可分為檢測(cè)血清內(nèi)抗體和糞抗原兩類(lèi)。
　?。?）檢測(cè)抗體
　　自從藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)純培養(yǎng)成功后，由于高純度抗原制備已成可能，故大大提高了免疫診斷的靈敏性與特異性。我國(guó)已建立兩株藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)培養(yǎng)，為國(guó)內(nèi)開(kāi)展免疫診斷提供了條件。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）檢查患者血清抗體，前者可達(dá)75％～81％陽(yáng)性，后者可達(dá)66.6％～90％陽(yáng)性。
　?。?）檢測(cè)抗原
　　可用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（雙夾心法）、斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（Dot-ELISA）、對(duì)流免疫電泳（CIE）等檢測(cè)糞稀釋液中抗原。雙夾心法ELISA陽(yáng)性率高達(dá)92％，Dot-ELISA也可達(dá)91.7％，CIE則可達(dá)94％。檢測(cè)糞抗原不但可用于診斷，也可以考核療效。
　　3、 分子生物學(xué)診斷
　　近年有用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)核糖體RNA（rRNA）基因產(chǎn)物，可檢測(cè)出相當(dāng)于一個(gè)滋養(yǎng)體基因組DNA量的擴(kuò)增拷貝。也可用放射性標(biāo)記的染色體DNA探針檢測(cè)滋養(yǎng)體和包囊。分子生物學(xué)方法具有高特異性靈敏性，因而有廣闊的應(yīng)用前景。
　　二、輔助檢查
　　腹部B超了解肝、膽情況。尚應(yīng)做X線(xiàn)胸片和心電圖檢查。

　　藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病患者飲食主要以清淡為主，提高優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，和維生素及礦質(zhì)元素的攝入量，以提高自身免疫力。保證營(yíng)養(yǎng)豐富的同時(shí)，注意飲食衛(wèi)生，飲用煮沸水。

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　　藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病患者應(yīng)按腸道傳染病隔離，控制飲食。合并細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)給予抗生素。對(duì)確診患者和高度懷疑本病者應(yīng)給予抗病原體藥物治療。經(jīng)徹底治療后，不發(fā)生臨床癥狀或體征，以及糞便檢查無(wú)包囊即為治愈。
　　1、甲硝唑
　　甲硝唑?yàn)槟壳爸委熕{(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病首選藥物。成人200mg/次，3次/d，連服5～7天，療效可達(dá)90％以上。兒童15～20mg/（kg·次），3次/d，連服5～7天。一般服藥3天糞中原蟲(chóng)即可轉(zhuǎn)陰，癥狀逐漸消失。常見(jiàn)毒副作用有口腔金屬味感、惡心、倦怠、嗜睡等。服藥期間應(yīng)禁酒，孕婦及哺乳期患者禁用。
　　2、呋喃唑酮
　　成人100mg/次，3次/d或4次/d，療程7天；兒童5～10mg/kg體重，分4次口服，療程同上。療效可達(dá)80％左右。
　　3、阿苯達(dá)唑（albendazole）
　　成人250mg/次，2次/d；兒童50～100mg，2次/d，均連服3天，療效可達(dá)90％～100％，阿苯達(dá)唑是一種很有前途的抗藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)藥物。
　　4、吡喹酮（praziquantel）
　　成人600mg/d，2次/d，連服3天。也可20mg/kg體重，3次/d，連服2天。吡喹酮治療效果尚待進(jìn)一步研究確定。國(guó)外尚有人采用替硝唑（tinidazole）、尼莫唑（nimorazole）、國(guó)內(nèi)則有苦參浸膏片用于藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病治療，療效均在90％以上。