哪幾種降壓藥會引起尿酸增高 哪些降壓藥可加重痛風
10%~20%的高血壓患者伴有高尿酸血癥或痛風，30%以上的痛風伴有高血壓。高血壓和痛風不僅相互影響，而且如果治療不當，藥物也會相互加重。
哪些降壓藥能加重痛風？大多數(shù)文獻將降血壓藥物分為鈣離子阻滯劑β-阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑和降壓劑α-阻滯劑等6類。四種降壓藥會影響痛風。鈣離子阻滯劑和β-阻滯劑可阻礙腎臟尿酸排泄，增加血尿酸濃度，誘發(fā)或加重痛風。據(jù)觀察，這兩種不同品種的藥物對血尿酸有很大的影響。如前藥中心痛定(硝苯地平)和后藥中心得安(普萘洛爾)，長期服用后血尿酸升高明顯；前藥中的絡活喜(氨氯地平)和后藥中的倍他樂克(美托洛爾)對尿酸影響極小。幾乎所有的利尿劑和降壓劑都能預防尿酸的排泄，如噻嗪類利尿劑、速尿劑和利尿酸，可以增加血尿酸，誘發(fā)或加重痛風。目前，許多復降壓藥(復方降壓片、降壓0號、壽比山)都含有噻嗪類利尿劑。許多高血壓患者服用這些藥物是因為這些降壓藥相對便宜，降壓效果好。據(jù)報道，住院高尿酸血癥患者200例，其中利尿%是利尿劑引起的，大部分與使用噻嗪類利尿劑有關。這種利尿劑不僅阻礙尿酸排泄，而且影響嘌呤、糖和脂質代謝，因此高血壓伴痛風、糖尿病、脂質紊亂等疾病患者，盡量不要長期使用含鉀利尿劑的藥物。螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、特利酸、特利酸、苯酮利尿酸具有降壓降尿酸的雙重作用。乙酰唑胺能堿化尿液，增加尿酸排出，降低血尿酸。血管緊張素酶抑制劑對尿酸有兩種完全不同的影響，有些人認為這種藥物可以擴張腎血管，增加腎血流量，促進尿酸排出，降低血尿酸；有些人認為這種藥物只擴張腎血管的一部分，而不是全血管，腎血流量不增加但減少，導致尿酸排出，導致血尿酸增加，加重痛風。作者發(fā)現(xiàn)，許多高血壓患者使用這種藥物的血尿酸水平顯著提高，血尿酸在更換降壓藥物后恢復正常水平。簡而言之，高血壓患者，特別是伴有高尿酸血癥和痛風的患者，應盡量選擇對血尿酸沒有負面影響或影響較小的降壓藥物，即使用相同的降壓藥物，對血尿酸的影響也有個體差異。因此，在長期使用這些降壓藥物的過程中，患者應經(jīng)常檢測血尿酸的濃度。如果使用某種降壓藥物后血尿酸水平持續(xù)上升，應更換或增加降壓藥物的用量，以保持血尿酸的正常水平，防止痛風。
