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游離空腸或結(jié)腸移植重建喉咽術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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游離空腸或結(jié)腸移植重建喉咽術(shù)

游離空腸或結(jié)腸移植重建喉咽術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前宜行喉鏡、食管鏡檢查，X線吞鋇照片，CT掃描等方法，明確癌腫的范圍。術(shù)前需作灌腸準(zhǔn)備。

游離空腸或結(jié)腸移植重建喉咽術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    分頸、腹兩組同時(shí)進(jìn)行。

  • 2

    頸部按常規(guī)喉咽及頸段食管癌腫切除的手術(shù)方法。惟切除病變時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)頸部移植受區(qū)血管，一般以甲狀腺上動(dòng)脈和頸外靜脈為首選，也可選用甲狀腺下動(dòng)脈、頸橫動(dòng)脈、頜外動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、面靜脈、甲狀腺上靜脈、頸內(nèi)靜脈等。仔細(xì)解剖選擇的血管，游離之，于適當(dāng)部位切斷，遠(yuǎn)端結(jié)扎，近端以小血管夾夾持備用。

  • 3

    腹部采用臍上正中切口，打開(kāi)腹腔后選擇適合于與頸部血管吻合的腸系膜動(dòng)、靜脈，可選擇距空腸起始部屈氏韌帶處20～30cm處為宜。因空腸系膜血管之間有豐富的血管弓交通支，在血管弓近端結(jié)扎血管主干不影響腸管血運(yùn)，故術(shù)中可根據(jù)需要選擇系膜血管，且其口徑也接近頸部受區(qū)血管口徑，吻合較方便。亦可選用結(jié)扎段移植，惟結(jié)腸動(dòng)脈之間吻合欠佳，選擇系膜動(dòng)脈需十分慎重。腸管與食管同屬消化道，組織結(jié)構(gòu)相似，且有腺體可分泌腸液，使粘膜潤(rùn)滑，有利于吞咽功能的恢復(fù)。

  • 4

    以1%普魯卡因封閉腸系膜根部后，仔細(xì)自系膜根部?jī)蓪痈鼓らg解剖分離出系膜動(dòng)、靜脈。根據(jù)喉咽及頸段食管缺損長(zhǎng)度，切取稍長(zhǎng)于缺損長(zhǎng)度的腸管，行空腸兩斷端吻合，恢復(fù)腸管的通途(圖1)。

  • 5

    當(dāng)頸部手術(shù)結(jié)束，選擇好適當(dāng)?shù)氖軈^(qū)血管后，切斷腸系膜血管蒂，立即用0.1%4℃肝素生理鹽水約40～60ml自系膜動(dòng)脈斷端灌注，直至系膜靜脈回液澄清，腸段變白為止。離體腸管以0.1%苯扎溴銨溶液或新霉素溶液灌洗，惟應(yīng)避免將系膜血管浸泡在苯扎溴銨液內(nèi)，以免刺激損傷。

  • 6

    將游離腸段移植于喉咽及頸段食管缺損區(qū)，應(yīng)將該腸段按順蠕動(dòng)方向置入，以端端小血管吻合法，將腸系膜動(dòng)、靜脈與甲狀腺上動(dòng)脈、頸外靜脈等吻合后，除去血管夾，即見(jiàn)吻合的動(dòng)脈及系膜細(xì)小動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，靜脈充盈良好，腸管恢復(fù)腸蠕動(dòng)。腸段上下口分別與喉咽及頸段食管斷端行端端吻合(圖2)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配，以滿(mǎn)足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴(lài)單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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