其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)示
 
            改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況,須先行治療。
肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過一段時(shí)間的準(zhǔn)備,包括通暢引流,勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2~3日),適當(dāng)加壓包扎,抬高患肢,待肉芽色澤新鮮紅潤,質(zhì)地堅(jiān)實(shí)無水腫,分泌物少,周圍創(chuàng)緣無炎癥現(xiàn)象,方能進(jìn)行植皮。如肉芽組織高者可行削除。
新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進(jìn)行處理,使創(chuàng)面無活動(dòng)性出血和壞死組織,邊緣修剪整齊。
供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以無菌巾包扎,不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等),以免損害表皮,降低皮片活力。手術(shù)時(shí)用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。
用尖刃刀切開皮瓣的近側(cè)緣顯露足背動(dòng)脈及大隱靜脈,附加縱切口,向上剝離血管達(dá)血管蒂所需的長度,必要時(shí)縱切開十字韌帶。切開皮瓣的兩側(cè)緣和遠(yuǎn)側(cè)緣,于腱周膜淺面銳性分離皮瓣,外側(cè)至第二伸趾長肌腱背面,內(nèi)側(cè)至伸 長肌腱背面,沿途結(jié)扎、切斷跗內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈和弓狀動(dòng)脈,于第一跖間隙前內(nèi)側(cè)切斷伸 短肌腱,斷端縫于皮瓣上。然后顯露并結(jié)扎、切斷第一跖背動(dòng)脈,于第一跖間隙近側(cè)覓得足背動(dòng)脈的足底深支,亦予結(jié)扎、切斷。繼而于跗骨淺面自遠(yuǎn)而近銳性分離皮瓣并注意勿致足背動(dòng)脈脫離皮瓣,直至皮瓣完全掀起,僅余近端的血管蒂相連續(xù)。
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