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蝶竇手術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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蝶竇手術(shù)

蝶竇手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    修剪鼻毛，鼻腔滴收斂劑以改善鼻腔鼻竇的通氣引流。

  • 2

    術(shù)前常規(guī)x線檢查、ct檢查以了解病變的范圍及與周圍組織的關(guān)系。

蝶竇手術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    手術(shù)的途徑有三：①鼻外途徑，②鼻內(nèi)途徑，③經(jīng)上唇下鼻中隔途徑。

  • 2

    (一)鼻外途徑

  • 3

    切口自眉梢向下距內(nèi)眥內(nèi)側(cè)0.5cm弧形向下達內(nèi)眥下方1cm作一切口，切開皮膚、皮下組織及骨膜。

  • 4

    在骨膜下剝離暴露篩骨紙板和淚骨。

  • 5

    自淚囊窩的后方鑿開進入篩竇，為了擴大術(shù)野，可將上頜骨額竇及額骨的鼻突咬除部分?；蛘哂煽魞?nèi)側(cè)壁的紙板打開進入篩竇。依次由前向后開放全部篩竇氣房。如遇篩前動脈或篩后動脈應(yīng)予以結(jié)扎或電灼。

  • 6

    亦可經(jīng)上頜竇刮除后組篩竇，達蝶竇前壁。

  • 7

    在其上方相當(dāng)于上鼻甲的后方蝶篩隱窩處，可找到蝶竇的自然開口。

  • 8

    治蝶竇的自然開口向下方、向內(nèi)，近中隔擴大開放蝶竇的前壁。若自然開口閉鎖，可在后鼻孔上緣約1～5cm處剝開粘膜，打開蝶竇前壁，并向下近中線擴大開放竇腔。

  • 9

    清理竇內(nèi)的病變組織，但正常的粘膜應(yīng)保留。

  • 10

    蝶竇內(nèi)置以明膠海綿。篩竇內(nèi)填碘仿紗條自鼻腔引出。如經(jīng)上頜竇者，上頜竇內(nèi)也可填碘仿紗條自鼻腔引出。

  • 11

    縫合鼻側(cè)切口，加壓包扎。

  • 12

    (二)鼻內(nèi)途徑

  • 13

    蝶竇穿刺沖洗法鼻腔粘膜表面麻醉后，將長窺鼻器置于鼻中隔與中鼻甲之間。使中鼻甲向外推移，用穿刺針自顯露的蝶竇前壁徐徐推入竇腔，用生理鹽水沖洗竇腔，并將抗生素溶液注入竇內(nèi)(圖1)。此法適用于蝶竇的炎癥。

  • 14

    用上述方法暴露蝶竇前壁，找到自然開口后，以蝶竇咬骨鉗從自然開口向內(nèi)、向下方咬開竇前壁并擴大術(shù)野(圖2)。

  • 15

    竇內(nèi)如有息肉或肉芽組織應(yīng)清除，但腫脹肥厚的粘膜應(yīng)予保留。如有干酪樣壞死組織，徹底清理干凈，再用生理鹽水沖洗竇腔。如有出血則以明膠海綿堵塞后再填入碘仿紗條。

  • 16

    鼻內(nèi)蝶竇手術(shù)亦可在刮篩術(shù)的基礎(chǔ)上使蝶竇前壁充分暴露后進行。若在鼻內(nèi)鏡下進行手術(shù)，則更為直觀，且術(shù)野清晰，組織損傷也少。

  • 17

    術(shù)后如出血不多，可用明膠海綿填于蝶竇開窗邊緣，鼻內(nèi)填碘仿紗條。如出血較多則以碘仿紗條自竇腔填至鼻腔。

  • 18

    (三)經(jīng)上唇下鼻中隔途徑

  • 19

    ⑴于上唇唇齒溝處作一切口越過唇系帶至雙側(cè)尖牙為止。

  • 20

    ⑵切開粘膜，剝離至犁狀孔，切開梨狀孔的粘膜，使梨狀孔和鼻底充分暴露。

  • 21

    ⑶在鼻中隔兩側(cè)于粘膜下剝離，并將鼻中隔軟骨切除。同時，用咬骨鉗或骨鑿將犁骨的喙突去除。

  • 22

    ⑷用一較大的兩葉撐開器插入兩側(cè)鼻中隔粘軟骨膜之間，即可暴露蝶竇前壁。

  • 23

    ⑸用骨鑿或電鉆將蝶竇的前壁打開并充分暴露蝶竇腔，去除蝶竇間隔，使手術(shù)視野寬暢，看清蝶竇的后上壁即為垂體窩的前下壁。有時可見腫瘤已穿破骨壁而突向蝶竇腔內(nèi)。

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

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在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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