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房間隔缺損修補術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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房間隔缺損修補術(shù)

房間隔缺損修補術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    如有心力衰竭，應(yīng)強心、利尿治療，心衰控制后3個月手術(shù)。

  • 2

    合并肺動脈高壓病人，術(shù)前應(yīng)用血管擴張劑，以利降低肺動脈壓。

  • 3

    合并心律紊亂者，應(yīng)用藥物治療。

房間隔缺損修補術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位、切口　平臥位，胸骨正中劈開切口，縱行切開心包。

  • 2

    心臟探查　心外探查有無合并畸形，如異位肺靜脈回流到右心房、左上腔靜脈、動脈導(dǎo)管未閉及右心室流出道或肺動脈瓣狹窄等。

  • 3

    建立體外循環(huán)。

  • 4

    切開右心房　用拉鉤牽開心房切口，房間隔缺損有三種類型[圖1]，同時確定冠狀靜脈竇的位置，有無肺靜脈異位連接。

  • 5

    各類型房間隔缺損的修補

  • 6

    ⑴中央型：缺損位于卵圓窩附近，可單個，也可呈篩孔狀[圖2-1]。修補方法可直接連續(xù)加間斷縫合[圖2-2];如缺損較大，可用相應(yīng)大小的自體心包膜或滌綸布修補[圖2-3]。直接縫合或補片修補縫合最后1針時，應(yīng)向左房內(nèi)注入生理鹽水麻醉師擴張肺，使左房內(nèi)充滿液體，以排盡左房腔內(nèi)空氣，然后再拉緊打結(jié)。

  • 7

    ⑵靜脈竇型：此型缺損靠近上腔靜脈，故缺損修補時，右心房切口應(yīng)向上腔靜脈延伸，切開至界嵴。用補片修補，第1針應(yīng)縫在右心房與上腔靜脈交界處，上腔靜脈側(cè)用幾條雙頭針縫合，其余連續(xù)縫合[圖3-1～5]。本型缺損易合并左上腔靜脈及肺靜脈異位連接，手術(shù)時應(yīng)仔細檢查。

  • 8

    ⑶下腔型：此型為低位缺損，下緣缺如。因此，最下一針縫合應(yīng)縫在左房壁組織上[圖4]。

  • 9

    ⑷伴部分肺靜脈異位連接：如果房間隔缺損夠大，可將缺損的另一緣直接縫在肺靜脈開口的右房[圖5-1];如缺損較小，可擴大后再縫合;如直接縫合有張力變形，甚至造成肺靜脈梗阻，則應(yīng)用補片修補[圖5-2]。

  • 10

    ⑸原發(fā)孔房間隔缺損：原發(fā)孔房間隔缺損位于房間隔的下部，靠近三尖瓣和二尖瓣，冠狀靜脈開口位于其后外側(cè)，常合并二尖瓣前瓣裂。為避免損傷傳導(dǎo)束，原發(fā)孔房間隔缺損一律用補片修補。切開右心房后顯露原發(fā)孔房缺，如有二尖瓣裂，可用絲線在其根部間斷縫合，一般縫3～4針[圖6-1～2]，縫合過多可影響二尖瓣功能(狹窄或關(guān)閉不全)。

  • 11

    補片用自體心包或滌綸布，裁剪成與缺損大小相適應(yīng)的板粟狀，相對平直面放置在二尖瓣與三尖瓣交界處。為避免縫合傳導(dǎo)束，采用淺縫合方法，即在傳導(dǎo)束損傷危險區(qū)(二尖瓣中點至冠狀靜脈竇)縫針在心內(nèi)膜下行走。其余部分無此顧慮。縫合方法可間斷縫合，亦可連續(xù)縫合[圖6-3～5]。

  • 12

    縫合右心房切口　心內(nèi)操作結(jié)束前，應(yīng)先排出左房空氣。連續(xù)來回縫合右心房切口，最末一針打結(jié)前，向右心房內(nèi)注入生理鹽水，排盡右心房內(nèi)空氣后打結(jié)[圖7]。

  • 13

    結(jié)束體外循環(huán)及關(guān)胸　同體外循環(huán)的建立

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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