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肝部分切除術(shù)

肝部分切除術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    術(shù)前常規(guī)使用抗生素。

肝部分切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    麻醉　全麻或硬膜外麻醉。

  • 2

    體位　仰臥位。

  • 3

    切口　多采用右肋緣下斜切口，正中采用“人”字形切口，亦可采用“L”形切口。

  • 4

    第一肝門解剖　為防止解剖肝門和切肝時大出血，依照Pringle法(全肝阻斷手法)的要求，可先用紗布條或?qū)蚬芙?jīng)小網(wǎng)膜孔懸吊肝十二指腸韌帶以備控制血流。用大拉鉤或懸吊拉鉤將肝臟拉向上方，顯露第一肝門，在膽囊管水平打開十二指腸韌帶向上分離，顯露并懸吊肝總管、肝固有動脈和門靜脈主干段，繼續(xù)向上分離至分叉上1~2cm，根據(jù)左(右)半肝切除的需要分別在分叉約1cm左右處結(jié)扎或血管夾阻斷左(右)肝管、左(右)動脈和左(右)門靜脈各分支。

  • 5

    第二肝門解剖　先切斷肝周圍韌帶，將肝臟向下方牽拉，電切肝鐮狀韌帶至第二肝門處，仔細剝切肝靜脈表面膜性結(jié)構(gòu)，分清肝右、中、左靜脈分支，必要時切開肝包膜，辨清肝左與肝中靜脈關(guān)系，鈍性分離并保留肝中靜脈。

  • 6

    肝臟　根據(jù)左或右半肝切除需要，分別用電刀分離左或右三角韌帶和冠狀韌帶。

  • 7

    第三肝門解剖及肝短靜脈處理　充分游離左(右)肝臟，若行根治性左(右)半肝或擴大半肝切除時，需做第三肝門所屬肝與下腔靜脈穿支的分離，將肝臟側(cè)面向左(右)側(cè)上托起，正常情況下肝臟與下腔靜脈間有潛在疏松結(jié)締組織較易分離，見肝短穿支細小靜脈用細絲線一一結(jié)扎，若穿支靜脈>0.2cm應(yīng)予縫扎。

  • 8

    切斷左(右)半肝　在肝中靜脈左(右)側(cè)緣0.5cm處切開肝包膜，用超聲分離器(CUSA)或鉗夾肝組織顯露肝內(nèi)管道系統(tǒng)，由肝臟前緣向肝實質(zhì)分離，顯露肝血管和肝管并用細絲線或鈦夾結(jié)扎，若遇肝段或葉血管和肝管應(yīng)給予縫扎，確認左(右)分支門靜脈和肝左(右)肝靜脈后切斷用4-0無損傷線做連續(xù)關(guān)閉縫合。

  • 9

    肝斷面處理　首先仔細縫扎或電灼止血，確認無滲血或漏膽汁后，亦可在肝斷面噴灑纖維蛋白膠或敷蓋止血紗布，肝鐮狀韌帶復(fù)位縫合，分別在左(右)肝窩及網(wǎng)膜孔置橡膠皮管引流，最后逐層縫合腹壁。

  • 10

    暫無相關(guān)信息

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當?shù)倪\動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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