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喉裂開(kāi)術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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喉裂開(kāi)術(shù)

喉裂開(kāi)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前要詳細(xì)作喉鏡檢查，并攝喉側(cè)位x線片，確定癌腫的部位、聲帶的活動(dòng)情況以及聲門(mén)下區(qū)有無(wú)癌腫侵及。應(yīng)作活檢，若未經(jīng)活檢證實(shí)，不可輕易手術(shù)。

喉裂開(kāi)術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    仰臥位，肩稍墊高，頭兩側(cè)用沙袋固定。手術(shù)方法分為常規(guī)喉裂開(kāi)術(shù)和前連合喉裂開(kāi)術(shù)兩種。

  • 2

    (一)常規(guī)喉裂開(kāi)術(shù)

  • 3

    切口自舌骨向下至近胸骨處作一頸中線切口，切開(kāi)皮膚，皮下組織，直達(dá)甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨。并分離舌骨下諸肌，切斷甲狀腺峽部，暴露氣管上段(圖3)。

  • 4

    切開(kāi)甲狀軟骨自甲狀軟骨上緣中線向下切開(kāi)甲狀軟骨，如甲狀軟骨已骨化過(guò)硬不易切開(kāi)時(shí)，可使用電動(dòng)圓鋸(圖4)。

  • 5

    切開(kāi)粘膜，進(jìn)入喉腔沿中線切開(kāi)粘膜，進(jìn)入喉腔后，應(yīng)對(duì)喉腔兩壁進(jìn)行細(xì)致檢查，再次查明癌腫范圍，以視能否行喉裂開(kāi)術(shù)。如檢查中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前的估計(jì)不符，應(yīng)該根據(jù)術(shù)中情況改變手術(shù)計(jì)劃(圖5)。

  • 6

    切開(kāi)氣管，將插管移至氣管切口處為了手術(shù)中便于觀察，此時(shí)應(yīng)切開(kāi)氣管上段，將氣管插管自口腔拔出，并移置于氣管上段的氣管切口內(nèi)，同時(shí)將氣管插管的氣囊充氣，以免血液下流，如堵塞還不夠嚴(yán)密，也可將聲門(mén)下區(qū)用紗條填緊，以確保下呼吸道通暢。亦可于術(shù)前先作好氣管切開(kāi)術(shù)。

  • 7

    切除癌腫將病側(cè)聲帶自甲狀軟骨切開(kāi)處作沿軟骨鈍性剝離(圖6)。向上超過(guò)聲帶，向下達(dá)到環(huán)狀軟骨，向后應(yīng)包括部分杓狀軟骨的聲帶突，最好能達(dá)到癌腫周?chē)＝M織近1cm的安全邊緣，用一彎剪將癌腫沿安全邊緣作整塊剪除(圖7)。如出血較多，可用紗布填塞止血，同時(shí)檢查切除之組織，是否有足夠的安全邊緣，必要時(shí)可行冰凍快速切片檢查。如發(fā)現(xiàn)可疑之處，可及時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍，以提高療效。

  • 8

    止血壓迫數(shù)分鐘后，取出紗布，檢查有無(wú)出血點(diǎn)。此時(shí)?？梢?jiàn)創(chuàng)面上部有一動(dòng)脈性出血(來(lái)自喉上動(dòng)脈)，應(yīng)加結(jié)扎止血。在閉合喉腔前，要詳細(xì)檢查有無(wú)出血處，并可采用橡皮指套兩層作一水囊，扎在細(xì)塑料管上，將此管通過(guò)喉腔自鼻孔引出，水囊則留在喉腔內(nèi)，注入水液，使其膨脹，起到壓迫喉腔之用，下端用一粗線自創(chuàng)口穿出，固定于頸部(圖8)。

  • 9

    縫合切口甲狀軟骨不需縫合，只要縫合軟骨膜，將兩邊的舌骨下肌肉和皮下組織縫合即可，最后縫合皮膚。

  • 10

    拔出氣管插管拔出氣管插管，換上一個(gè)氣管套管。

  • 11

    (二)前連合喉裂開(kāi)術(shù)對(duì)于癌腫達(dá)到前連合成超過(guò)前連合侵及對(duì)側(cè)聲帶前端時(shí)，可用此術(shù)。其法如下：

  • 12

    切口同上法。

  • 13

    切開(kāi)甲狀軟骨切開(kāi)甲狀軟骨時(shí)最好使用電動(dòng)圓鋸，切口應(yīng)偏向?qū)?cè)，以便切開(kāi)粘膜進(jìn)入喉腔時(shí)可以包括對(duì)側(cè)聲帶前端的一部分。亦有認(rèn)為聲帶前端的前連合韌帶，直接附著于甲狀軟骨前部，為了手術(shù)比較徹底，可將甲狀軟骨近中線處之軟骨兩邊各切除一條(圖9)，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

  • 14

    切開(kāi)粘膜切開(kāi)粘膜時(shí)，應(yīng)從對(duì)側(cè)進(jìn)入喉腔，并包括對(duì)側(cè)聲帶前端的一部分。若切除不夠，日后可能復(fù)發(fā);切除過(guò)多，則可引起喉狹窄，故術(shù)時(shí)應(yīng)該特別謹(jǐn)慎。

  • 15

    其他的步驟和上法相同。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴(lài)單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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