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經(jīng)頸結(jié)核病灶清除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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經(jīng)頸結(jié)核病灶清除術(shù)

經(jīng)頸結(jié)核病灶清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    除與骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的一般術(shù)前準(zhǔn)備相同外，對(duì)椎體缺損多，有明顯后突畸形者，術(shù)前應(yīng)盡量采用顱骨牽引，使頸部過(guò)伸，矯正畸形，以利于顯露與椎間植骨。也可用顱骨環(huán)加石膏牽引矯正。

經(jīng)頸結(jié)核病灶清除術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位　病人仰臥，肩下用薄枕墊起，使頸略過(guò)伸。經(jīng)斜切口時(shí)面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。前側(cè)顯露途徑(見(jiàn)頸椎前側(cè)顯露途徑)。

  • 2

    切口、顯露　采用經(jīng)頸斜切口[圖1]或橫切口[圖2]。

  • 3

    清除病灶　顯露椎體前膿腫后[圖3⑴]，先穿刺證實(shí)。然后在前正中線縱行切開椎前筋膜與膿腫壁。頸長(zhǎng)肌外側(cè)，椎體與橫突交界處有椎旁交感神經(jīng)節(jié)和鏈，前斜角肌前有膈神經(jīng)斜向越過(guò)，肌后有椎動(dòng)脈與臂叢神經(jīng)，正中切開可避免傷及。切開膿腫后吸盡膿液，在膿腫壁切緣縫引起線拉開，向兩側(cè)剝離骨膜，但不可超過(guò)橫突內(nèi)側(cè)緣，以免損傷椎動(dòng)脈。必要時(shí)可以橫行切斷部分內(nèi)側(cè)頸長(zhǎng)肌纖維，以充分顯露病灶。然后，用刮匙或止血鉗清除結(jié)核性肉芽組織、死骨及壞死組織[圖3⑵]。在清除椎體后緣病變時(shí)，應(yīng)小心進(jìn)行，以免損傷脊髓。一般頸椎椎體較窄，椎體病灶的顯露與清除比較滿意，但對(duì)側(cè)頸部軟組織膿腫不能顯露，應(yīng)在對(duì)側(cè)頸部加壓，檢查有無(wú)膿液流入病灶。如有膿液流出，可用刮匙輕輕從竇道伸入對(duì)側(cè)膿腫內(nèi)搔刮，并伸入彎金屬管或?qū)蚬?，用生理鹽水加壓沖洗。如膿液粘稠不能流出，應(yīng)作對(duì)側(cè)切口清除，病情不允許者，可留待二期處理。

  • 4

    椎體間植骨　徹底沖洗病區(qū)及止血后，對(duì)病灶清除徹底、有椎體缺損的病例宜同時(shí)進(jìn)行椎體間植骨術(shù)，以促進(jìn)愈合、矯正或預(yù)防畸形。先將缺損區(qū)上、下椎體骨面修成新鮮骨面，再在前面鑿一淺槽，根據(jù)缺損的大小及槽的長(zhǎng)度，取相應(yīng)的t形髂骨一塊，輕輕牽引頭部，使頸過(guò)伸，拉開頸椎間隙后，嵌入頸椎病區(qū)。然后，慢慢放松牽引，置頸部于中立位，移植骨即被緊緊嵌住于上、下承受骨之間。用t形骨塊的兩臂架在椎體前面的淺槽內(nèi)，故植骨不會(huì)突入椎管而壓迫脊髓。但骨塊不能過(guò)多高于椎體前緣，以免妨礙吞咽[圖3⑶]。如植骨不穩(wěn)，可用鋼絲或螺釘內(nèi)固定。

  • 5

    縫合　病灶內(nèi)置入鏈霉素粉劑1g，縫合椎前筋膜，緊緊固定住植骨。為避免傷口內(nèi)出血壓迫氣管，引起呼吸困難，可在病灶外置一膠皮片引流，從切口下端引出。然后，縫合肩胛舌骨肌及切口各層[圖3⑷]。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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