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閉式二尖瓣交界分離術(shù)-術(shù)后護(hù)理-并發(fā)癥-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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閉式二尖瓣交界分離術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

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術(shù)后護(hù)理

　　1.適量輸血　一般可不輸血，但如失血超過300～400ml，可輸血200ml或更多。術(shù)后不需大量輸液，僅在飲水不多時少量補(bǔ)液，以補(bǔ)充口服量的不足。如出汗不多，一般手術(shù)當(dāng)天補(bǔ)10%葡萄糖溶液1000ml即可。補(bǔ)液過多反而增加心臟負(fù)擔(dān)。

　　2.控制心率，預(yù)防心力衰竭　術(shù)后心率在120次/次以下者，可以不用洋地黃藥物治療。如心率超過120次/分，則宜靜脈內(nèi)緩慢注入西地蘭0.4mg;必要時，4～6小時后再注射0.2～0.4mg，預(yù)防心衰。

　　如術(shù)前心功能較差，或有心房纖顫或已用洋地黃作準(zhǔn)備者，術(shù)后早期應(yīng)使用洋地黃控制心率和預(yù)防心力衰竭。術(shù)前心功能嚴(yán)重下降，或長期服用洋地黃的病人，術(shù)后更應(yīng)有一個較長的時期服用洋地黃。

　　3.及時處理低血壓　二尖瓣手術(shù)后，可能發(fā)生低血壓，常出現(xiàn)在術(shù)后1～2小時。發(fā)生原因，可能是手術(shù)中或手術(shù)后失血過多，未得到相應(yīng)的補(bǔ)充;瓣孔分離不滿意，造成中度以上關(guān)閉不全，而手術(shù)本身又加重了心臟的負(fù)擔(dān)，使心功能減退，產(chǎn)生術(shù)后心排血量不足的現(xiàn)象;也可能是瓣孔徹底分離以后，左心室一時未能適應(yīng)血液動力學(xué)的突然改變;或小動脈、毛細(xì)血管未能適應(yīng)而發(fā)生擴(kuò)張現(xiàn)象，引起有效血液循環(huán)量相對不足。如系失血量過多，應(yīng)予適當(dāng)輸血;對其他原因所引起的低血壓，都應(yīng)及時用多巴胺緩慢靜脈滴入(一般每200～250ml液體中加入1mg)，即可使血壓回升。

　　4.繼續(xù)激素治療　凡術(shù)前已長期使用激素治療者，除術(shù)中宜靜脈內(nèi)滴入地塞米松或氫化考的松外，術(shù)后早期也應(yīng)加大劑量，待一般情況穩(wěn)定后再逐漸減量和停藥。

　　5.預(yù)防呼吸道并發(fā)癥　二尖瓣狹窄病人由于肺內(nèi)瘀血，術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生機(jī)會較多;尤其有肺動脈高壓和肺瘀血顯著者，更應(yīng)注意。除應(yīng)用抗生素外，需鼓勵和幫助病人及時將痰液咯出。

　　6.保持胸腔引流通暢　胸腔引流的目的是將胸腔內(nèi)積液和積血及時排出，并觀察胸腔內(nèi)有無繼續(xù)出血，因此必須保持引流通暢。一般如引流量不多，在術(shù)后24小時左右即可拔管。引流管保留時間過長，由于疼痛刺激，對于病人心率及術(shù)后恢復(fù)，都有一定的影響。

　　7.觀察術(shù)后體溫　二尖瓣分離術(shù)后，可出現(xiàn)體溫升高，除極偶然的感染原因以外，尚有以下幾種可能：

　　⑴術(shù)后反應(yīng)：可能由于組織損傷，胸內(nèi)積血、積液等吸收以后的反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為術(shù)后2～3日內(nèi)體溫升高(一般在38℃上下)，精神萎靡，白細(xì)胞計數(shù)可達(dá)20,000/mm 3左右。在術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素條件下，不需特別處理，即可自行逐漸恢復(fù)。

　　⑵心包切開綜合征：這是心包損傷后對于心包內(nèi)積液的一種反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為術(shù)后1～2周出現(xiàn)持續(xù)性高熱(38℃～39℃)，病人有胸前區(qū)悶痛感，聽診有心包摩擦音，x線透視可見心臟陰影增大，心搏減弱。這種體溫一般能在1～2周內(nèi)消退。除繼續(xù)應(yīng)用抗生素外，可采用水楊酸或激素類藥物進(jìn)行治療。

　?、秋L(fēng)濕活動：臨床表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)性微熱，有咽部或關(guān)節(jié)痛、心率輕度增快等癥狀，或有血沉增快現(xiàn)象。對這種病人，應(yīng)采用水楊酸類藥物或適量的激素治療;退熱后，再維持用藥2周，以鞏固療效。

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運(yùn)動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到減肥效果。

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在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

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問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
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