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胃泌素瘤切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胃泌素瘤切除術(shù)

胃泌素瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。合并貧血者，術(shù)前輸血糾正。

  • 2

    橫結(jié)腸已受侵犯者需行術(shù)前腸道準(zhǔn)備如口服腸道殺菌藥、清潔灌腸等。

  • 3

    術(shù)前全身使用抗生素，一般術(shù)前3天開始。

  • 4

    備血、備皮。

  • 5

    插胃管。

胃泌素瘤切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    切口：取上腹正中切口，自劍突至臍，需擴(kuò)大時(shí)可以繞臍左側(cè)向下。必要時(shí)可以切除劍突，以增大術(shù)野的暴露。亦可胸腹聯(lián)合切口。

  • 2

    探查：進(jìn)入腹腔以后全面探查肝、膽、胰、脾、腸系膜、盆腔有無(wú)轉(zhuǎn)移。最終探查病灶，確定其位置、大小、范圍及其與周圍組織器官的關(guān)系，以確定是否行全胃切除

  • 3

    分離胃網(wǎng)膜右血管和胃右血管：將胃結(jié)腸韌帶繼續(xù)向右分離，至胰頭、十二指腸處，小心分離出胃網(wǎng)膜右動(dòng)、靜脈，分離、切斷，用7號(hào)線結(jié)扎、4號(hào)線縫扎

  • 4

    切斷十二指腸：取一把無(wú)創(chuàng)傷腸鉗距幽門前靜脈5～3cm處將十二指腸夾住，于近端夾一把Kocher鉗，在兩鉗之間切斷十二指腸

  • 5

    顯露胃底和食管下段：右手托起肝左葉，剪開左三角韌帶，有血管的部分切斷后結(jié)扎

  • 6

    脾切除：若全胃切除同時(shí)行脾切除，應(yīng)于胰上緣將脾動(dòng)脈結(jié)扎。游離脾周圍韌帶，分離出脾門，游離脾蒂，將脾蒂近胰尾處結(jié)扎切斷，將脾切除。

  • 7

    切斷賁門：因食管下段無(wú)漿膜，只剩肌層，縫合時(shí)易撕裂，因此可用1號(hào)線于切線的近側(cè)全層縫合一排縫線，將食管肌層和粘膜固定，距縫線遠(yuǎn)側(cè)0.5cm處將食管切斷，將胃管拉出食管。

  • 8

    切除、移走胃：將胃下端向上翻起，分離后壁和胰之間纖維組織。若不需行脾切除，則將胃脾韌帶和胃短血管分離結(jié)扎并切斷，注意勿撕裂脾被膜，損傷脾蒂。將胃切除移走。

  • 9

    重建消化道：消化道重建有多種方式，這里介紹常用的食管空腸吻合術(shù)和代胃術(shù)兩種方式。

  • 10

    ⑴空腸食管-Roux-en-y吻合術(shù)：距屈氏韌帶30cm將空腸切斷，系膜的處理必須保證游離的空腸段有足夠的血供。一般切斷2～3個(gè)血管弓。可以切除一小段無(wú)血管的空腸。

  • 11

    ⑵食管空腸袢吻合術(shù)：將空腸袢自橫結(jié)腸系膜切口處拉至食管的下方，用1號(hào)線將空腸漿肌層和食管后方膈肌間斷縫合固定，然后將食管和空腸袢行端側(cè)吻合(方法同上)，并將食管下段的腹膜和空腸漿肌層縫合以覆蓋吻合口

  • 12

    ⑶單空腸間置代胃術(shù)：將空腸袢提至橫結(jié)腸系膜切口以上，取15～20cm的空腸，兩側(cè)的空腸緊靠腸管將系膜切斷，保留良好的血管弓以供給保留空腸

  • 13

    ⑷雙空腸間置代胃術(shù)：游離兩段帶系膜的空腸，取一段空腸25cm，一端與食管吻合，再取一段空腸倒置與十二指腸端端吻合，兩空腸之間做一大口徑的側(cè)側(cè)吻合，形成一空腸袋，代替胃的功能(圖36)，需注意空腸空腸吻合的遠(yuǎn)側(cè)和十二指腸吻合口之間的距離應(yīng)在5cm左右

  • 14

    關(guān)腹：清理腹腔，清點(diǎn)器械、敷料，按常規(guī)關(guān)閉腹腔。

  • 15

    暫無(wú)相關(guān)資料

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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