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胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)

胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    慢性膿胸病人由于長(zhǎng)期化膿性感染，血漿蛋白消耗很多，體質(zhì)都比較差，甚至有肝、腎淀粉樣變，而手術(shù)時(shí)的組織破壞很大，出血又很多。因此，術(shù)前應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，改善一般情況，并應(yīng)每日起床活動(dòng)，增強(qiáng)呼吸功能和循環(huán)功能。

  • 2

    手術(shù)應(yīng)在沒(méi)有急性感染的情況下進(jìn)行。結(jié)核性膿胸繼發(fā)化膿性感染時(shí)，應(yīng)先反復(fù)作胸腔穿刺，并向胸內(nèi)注射青霉素，以控制繼發(fā)感染。如不能控制，則先作胸腔引流，待繼發(fā)感染被控制以后，再作胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)。無(wú)論是結(jié)核性或化膿性膿胸，在作胸廓成形術(shù)前，應(yīng)作胸腔穿刺，抽盡積膿。注入抗生素，盡量減少術(shù)中對(duì)切口的污染機(jī)會(huì)。

  • 3

    術(shù)前1～2日(或更多幾日)開(kāi)始抗生素治療。結(jié)核性膿胸病人，術(shù)前1周開(kāi)始抗結(jié)核藥物治療。

  • 4

    攝正、側(cè)位X線片，確定膿腔大小和位置。

胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位、切口　與胸膜外胸廓成形術(shù)相同。切口上、下端高度根據(jù)膿腔部位而定。如原來(lái)有胸壁瘺管或引流口，應(yīng)將管口周圍瘢痕組織一并切除。

  • 2

    切開(kāi)膿腔，刮除肉芽　在骨膜下切除膿腔下部的肋骨一段，經(jīng)肋床切開(kāi)增厚的胸膜，吸盡積膿，迅速刮除膿腔壁層和臟層的肉芽組織，以減少胸膜面的出血[圖1-1]。

  • 3

    切除肋骨　查清膿腔大小，將覆蓋膿腔的肋骨全部在骨膜下切除。切除的范圍應(yīng)較膿腔四周大2～3cm，使胸壁肌肉能滿意下陷，填塞膿腔底部[圖1-2]。

  • 4

    切除壁層胸膜　將各條肋間肌束、肋骨骨膜及肋間血管和神經(jīng)一并分離后保留;切除增厚的壁層胸膜，邊緣部和外傾斜，使成碟狀，以利填塞[圖1-3]。

  • 5

    肋間肌填塞膿腔　如膿腔底不深，肋間肌下沉后可以接觸到腔底，即可開(kāi)始縫合。如肋間肌不能觸及腔底，可逐條交替將肋間肌束前端或后端(或在中段)切斷，使肌束下塌，填塞膿腔底部。為了促使臟層胸膜面生長(zhǎng)肉芽，還可以將其作#形切開(kāi)[圖1-4]。如有支氣管胸膜瘺，可用肋間肌覆蓋固定，或先將瘺口附近的臟層膿腔壁切除，然后覆蓋肌肉。

  • 6

    胸壁肌填塞和引流、縫合　分離切口附近胸壁肌肉，用細(xì)腸線將肌肉間斷褥式縫合固定在臟層胸膜上;如有可能，可將切口兩側(cè)肌肉重疊;如兩側(cè)肌肉不能拉攏，可作成肌瓣填塞。先不結(jié)扎，在徹底沖洗及撒入青、鏈霉素粉劑后再扎緊縫線。縫針不要太多、太密，以利引流[圖1-5]。在肌肉外置2～3條香煙引流或軟膠皮管引流后，分別縫合皮下組織和皮膚，用碎紗布加壓包扎[圖1-6]。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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