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眼瞼前層缺損的修復(fù)

眼瞼前層缺損的修復(fù)術(shù)前準備

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    暫無相關(guān)資料

眼瞼前層缺損的修復(fù)手術(shù)過程

  • 1

    眼瞼前層三角形缺損的修補

  • 2

    將眼瞼前層組織缺損整修成三角形缺損創(chuàng)面。于腫物部位兩側(cè)作瞼緣唇間劈開,將眼瞼劈為前后兩層(圖1)。

  • 3

    潛行分離兩側(cè)創(chuàng)緣四周的皮下組織與眼輪匝肌,使之充分松動,然后拉攏分層縫合(圖2)。

  • 4

    眼瞼前層矩形缺損的修復(fù)

  • 5

    移行皮瓣修復(fù)術(shù)

  • 6

    腫物切除后,將缺損創(chuàng)面整修成矩形。如缺損創(chuàng)面在眼瞼中央部,向兩側(cè)作一定范圍的瞼緣唇間劈開,范圍大小根據(jù)缺損范圍決定。于腫物下緣作平行瞼緣的另一切口,切開皮膚與眼輪匝肌。眼輪匝肌與瞼板間作潛行分離,使呈條狀皮瓣(圖3)。

  • 7

    將兩側(cè)皮瓣向創(chuàng)面拉攏,覆蓋缺損創(chuàng)面,間斷縫合(圖4)。

  • 8

    如切口遠端在皮瓣拉攏縫合后出現(xiàn)貓耳現(xiàn)象,則于上下切口遠端向外各切除一三角形皮膚,使之平展,間斷縫合(圖5)。

  • 9

    如缺損創(chuàng)面位于鼻側(cè),則移行皮瓣作于創(chuàng)面顳側(cè)(圖6)。

  • 10

    如缺損創(chuàng)面較為窄長,雖兩側(cè)各作一移行皮瓣也難于拉攏縫合??捎谡L的矩形皮瓣下方作一移行皮瓣。這種情況在下瞼再造時,時??梢杂龅?圖7)。

  • 11

    易位皮瓣修復(fù)術(shù)

  • 12

    一般下瞼顳側(cè)創(chuàng)面可以作面頰部或上瞼顳側(cè)易位皮瓣修復(fù)。下瞼鼻側(cè)可于下瞼中央部位作易位皮瓣修復(fù)。上瞼顳側(cè)創(chuàng)面可用顳額部的易位皮瓣修復(fù)。上瞼鼻側(cè)創(chuàng)面則用鼻根部或額部易位皮瓣修復(fù)。如果創(chuàng)面較寬用上法有困難,可以設(shè)計兩端相接的易位皮瓣修復(fù)。

  • 13

    手術(shù)步驟以修復(fù)下瞼顳側(cè)前層創(chuàng)面為例:

  • 14

    整修創(chuàng)面后,于缺損創(chuàng)面的顳側(cè)向下或向上作易位皮瓣,其寬度與長度應(yīng)較實際缺損創(chuàng)面為大,一般要大1/4~1/3,注意易位皮瓣的蒂部與長度的比最好不超過1∶5。分離易位皮瓣下方的皮下組織,可以在易位皮瓣下帶有脂肪組織。充分分離創(chuàng)面四周皮下組織(圖8)。

  • 15

    完善止血。將易位皮瓣轉(zhuǎn)位覆蓋缺損創(chuàng)面,間斷縫合。易位皮瓣的缺損創(chuàng)面拉攏縫合(圖9)。

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    游離皮片移植術(shù)

  • 17

    以下瞼較大范圍的色素痣為例。

  • 18

    手術(shù)步驟:

  • 19

    切除下瞼色素痣。整修創(chuàng)面。根據(jù)創(chuàng)面大小、形狀,于耳后、上臂內(nèi)側(cè)或頸部鎖骨上切取全厚皮片,如創(chuàng)面較大,可于大腿內(nèi)側(cè)切取中厚皮片(圖10)。

  • 20

    眼瞼創(chuàng)面充分止血后,將游離皮片置于下瞼創(chuàng)面內(nèi),邊修皮片外形,邊間斷縫合。創(chuàng)緣四周的縫線中留下3~4對對應(yīng)的長線頭(圖11)。

  • 21

    皮片表面作1~2個小引流切口,用擰干的酒精細紗條或浸以抗生素的細紗條均勻地鋪蓋于皮片表面,結(jié)扎對應(yīng)的長線頭固定皮片表面的細紗條(打包結(jié)扎),表面蓋紗布后,繃帶包扎(圖12)。

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