為什么小兒細菌性肺炎反復

實際上肺炎本身并不像哮喘那樣是一個反復發(fā)作性疾病，大部分病人都不會反復。但肺炎是一個下呼吸道感染疾病，對于孩子，尤其嬰幼兒的抵抗力及身體狀況是一個比較大的打擊，抵抗力的逐漸恢復及肺部病變的吸收是需要過程的，治療可能只有幾天，但氣道黏膜的修復和肺部病變的吸收至少需要兩周。而重癥支原體肺炎，肺部病變的修復可能需要數(shù)月。

肺炎治療要分類，家長切勿心急添亂

“很多家長不配合治療，過度憂慮拍胸片的輻射風險。還有些必須使用針對性抗生素治療的患者(比如支原體肺炎、肺炎鏈球菌肺炎等)，家長不同意，認為抗生素副作用大。而對于病毒性肺炎，醫(yī)生并不主張給孩子使用抗生素，但有的家長卻非要打抗生素?！?/p>

肺炎按病原學分類可以分為病毒性肺炎、細菌性肺炎和支原體肺炎及其他少見病原感染的肺炎(比如軍團菌肺炎、真菌性肺炎或衣原體肺炎等)。

病毒性肺炎涵蓋很廣，有很多種病毒的病原，其中不乏兇險的病毒，比如腺病毒肺炎是典型代表，在病毒性肺炎里病情進展快、癥狀重、治療難度大、死亡率偏高。此類肺炎血常規(guī)檢查白細胞指標始終不高，需要對病人的呼吸道分泌物、血清反復做病毒檢測。治療上除抗病毒治療、支持治療、物理治療(超聲霧化)，有時甚至需要使用呼吸機。

細菌性肺炎的典型代表是肺炎鏈球菌肺炎，發(fā)病率較高，和金黃色葡萄球菌肺炎一樣肺部損害大，容易進展為肺實變甚至肺膿腫，臨床也會有高熱等表現(xiàn)，需要用抗生素積極抗感染治療，病程偏長，治療療程長。

支原體肺炎也是比較多見的肺炎類型，臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、甚至高熱，干咳、血象中白細胞不高，C反應蛋白明顯增高，需要在病程不同階段反復做支原體抗體檢測。支原體肺炎治療需要大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，比如阿奇霉素或紅霉素。隨著交叉感染的產(chǎn)生(比如院內(nèi)交叉感染、社區(qū)內(nèi)交叉感染)，病毒性肺炎還有可能合并細菌性肺炎，而發(fā)展為混合病原肺炎。

“醫(yī)生需要確診患兒是哪類肺炎才能對癥治療。這也是為什么在治療過程中總是需要抽血、體液培養(yǎng)檢查的原因?！?/p>