甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)是內(nèi)分泌科高頻檢查的3個(gè)指標(biāo)且經(jīng)常放在一起來看，3個(gè)指標(biāo)對(duì)自身免疫性甲狀腺疾病的指示作用易混。這篇文章就和大家一起來捋清楚。

必備基礎(chǔ)知識(shí)

1.甲狀腺球蛋白(Tg)是一種由甲狀腺上皮細(xì)胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，主要以膠體形式貯存于甲狀腺濾泡腔中，病理狀態(tài)下分泌或溢漏到血液中誘發(fā)產(chǎn)生TgAb。TgAb與甲狀腺球蛋白結(jié)合后，通過激話NK細(xì)胞攻擊靶細(xì)胞及催化Tg水解導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞破壞。

2.甲狀腺過氧化物酶(TPO)是一種含有血紅素輔基的膜結(jié)合糖蛋白，位于甲狀腺濾泡上皮頂端細(xì)胞膜刷狀緣。TPO直接參與甲狀腺細(xì)胞中碘的氧化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶聯(lián)，是甲狀腺激素合成過程中的關(guān)鍵酶。TPO是甲狀腺微粒體(TM)的主要抗原成分,以往所謂的甲狀腺微粒體抗原(TMAg)實(shí)際上就是TPO。

正常情況下TPO不溢出甲狀腺進(jìn)入血液，但當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變、濾泡細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到破壞時(shí)，溢到外周血液后作為一種自身免疫性抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生TPOAb。TPOAb可通過ADCC和致敏的T細(xì)胞殺傷作用對(duì)甲狀腺濾泡造成損傷，從而抑制甲狀腺激素的合成、導(dǎo)致甲減。

3.TRAb是一類多克隆抗體,是具有異質(zhì)性的特異性免疫球蛋白(IgG),由甲狀腺B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。TRAb包括甲狀腺刺激抗體和甲狀腺刺激阻斷抗體兩種，在臨床中Graves病(GD)患者血清中檢出的TRAbs一律視為甲狀腺刺激抗體。TRAb作用于TSH受體,模仿TSH的作用,通過cAMP的介導(dǎo),使T3、T4合成釋放增加。

臨床應(yīng)用

1.TPOAb、TgAb是診斷橋本甲狀腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

高滴度的TPOAb是甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)因素，TPOAb濃度越高淋巴細(xì)胞浸潤越嚴(yán)重，甲狀腺濾泡破壞也越嚴(yán)重。在自身免疫性甲狀腺病的診斷和預(yù)后中TgAb的靈敏度和特異度均不如TPOAb，但TgAb是TPOAb的有力補(bǔ)充，兩者同時(shí)出現(xiàn)更提示著甲狀腺功能損傷的嚴(yán)重性。

2.TRAb水平是GD診斷的重要標(biāo)志物，能區(qū)別于別的病因引起的甲亢。

TRAb在橋本氏甲狀腺炎中出現(xiàn)是引起甲亢的因素之一,但并非是引起橋本氏甲狀腺炎的主要原因。檢測TRAb有助于GD治療效果的評(píng)估,以小劑量抗甲狀腺藥物持續(xù)治療至TRAb轉(zhuǎn)陰是必要的,這樣可以降低GD的復(fù)發(fā)率。