甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機(jī)體代謝活動(dòng)下降而引起的一種內(nèi)分泌病。

甲減的嚴(yán)重程度不一，有些病人無(wú)臨床癥狀，且T3、T4水平正常，僅TSH水平升高，即亞臨床甲減;有些病人表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)的功能異常;極少數(shù)病人出現(xiàn)黏液性水腫昏迷。

甲狀腺功能減退主要有以下幾個(gè)系統(tǒng)存在癥狀

甲狀腺激素減少使心肌收縮力減弱、心率減慢、心輸出量下降、休息時(shí)外周阻力增加、血容量減少。這些血流動(dòng)力學(xué)變化使脈壓差變小，循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，組織血供減少。皮膚血供減少使得皮膚發(fā)涼、蒼白及畏冷。嚴(yán)重原發(fā)性甲減患者心臟擴(kuò)大，心音弱。

心絞痛少見(jiàn)，但在用甲狀腺激素治療甲減的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛或原有心絞痛加重。甲減伴隨的高膽固醇血癥可能會(huì)加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。心電圖變化包括竇性心動(dòng)過(guò)緩，P-R間期延長(zhǎng)。

P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶見(jiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖提示房室間隔不對(duì)稱性肥厚和左室流出道梗阻的發(fā)生率高。黏液性水腫經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后上述異常可以消失。

病因較復(fù)雜，以原發(fā)性者多見(jiàn)，其次為垂體性者，其他均屬少見(jiàn)。

治療

1.甲狀腺制劑終身替代治療

早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測(cè)甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍。

2.對(duì)癥治療

中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對(duì)癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。