輸尿管擴(kuò)張顧名思義就是輸尿管比正常的大，這只是一種癥狀表現(xiàn)，出現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張首先要查明具體病因，導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張有先天和后天兩種，先天的有巨輸尿管等，后天的主要是因?yàn)橐恍┹斈蚬苣[瘤或者輸尿管結(jié)石阻塞了輸尿管，導(dǎo)致輸尿管局部的擴(kuò)大，有的輕的輸尿管擴(kuò)張沒有任何的癥狀，很容易被忽視，擴(kuò)張輸尿管藥物有哪些呢？

輸尿管擴(kuò)張按病因?qū)W可分類為梗阻性、反流性及非梗阻非反流性。一般無特異性的臨床表現(xiàn)，大多以腰酸、脹痛為主訴就診，偶有因腰腹部包塊、血尿、頑固性尿路感染、腎功能不全就診。輸尿管擴(kuò)張較輕患者多無癥狀，在體檢或因其他疾病檢查過程中發(fā)現(xiàn)。治療宜查找引起輸尿管擴(kuò)張的原發(fā)疾病，針對(duì)病因治療，對(duì)癥治療及手術(shù)治療。

診斷及鑒別診斷

由美國胎兒泌尿外科學(xué)會(huì)（SFU）制定的新生兒輸尿管擴(kuò)張分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)同樣適用于成人。將輸尿管擴(kuò)張按上尿路擴(kuò)張程度分為0～4級(jí)。0級(jí)：腎臟中央集合系統(tǒng)無分離；1級(jí)：腎臟集合系統(tǒng)輕度分離；2級(jí)：腎盂擴(kuò)張但腎盞無擴(kuò)張；3級(jí)；腎盂顯著分離且腎盞擴(kuò)張程度一致，但腎實(shí)質(zhì)厚度正常；4級(jí)；在3級(jí)基礎(chǔ)上，出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)厚度變薄。輸尿管擴(kuò)張的鑒別診斷過程即診斷過程。

1.輸尿管腫瘤

輸尿管腫瘤中常見良性病變?yōu)檩斈蚬芟⑷?，惡性病變?yōu)檩斈蚬馨?。與輸尿管結(jié)核引起病變以上輸尿管擴(kuò)張、腎積水和腎功能減退不同，輸尿管腫瘤的特點(diǎn)是患者多以無痛性血尿就診。排泄性及逆行性尿路造影顯示，輸尿管病變處有充盈缺損，病變以上輸尿管擴(kuò)張，其黏膜光滑，不像輸尿管結(jié)核那樣病變范圍廣泛，呈蟲蝕狀、串珠狀改變。輸尿管可因積水而呈S形改變，但無僵直的表現(xiàn)。尿液中脫落細(xì)胞檢查可呈陽性。多可經(jīng)輸尿管鏡檢查取活組織得到病理學(xué)診斷。

2.輸尿管炎性狹窄

由非特異性感染引起，多繼發(fā)于腎盂腎炎、膀胱炎排泄性和逆行性尿路造影顯示輸尿管炎癥部位局限性狹窄，狹窄部位以上輸尿管擴(kuò)張、腎積水，應(yīng)加以鑒別。但腎盂、腎盞無破壞性改變。尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性而結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)呈陰性。膀胱鏡檢查膀胱黏膜有水腫、充血，但無結(jié)核結(jié)節(jié)、肉芽創(chuàng)面和潰瘍。其臨床表現(xiàn)為輸尿管炎特點(diǎn)，由于輸尿管蠕動(dòng)而發(fā)生陣發(fā)性絞痛。而輸尿管結(jié)核以尿頻、尿急、尿痛為主要臨床表現(xiàn)，兩者有區(qū)別。

3.輸尿管周圍炎

輸尿管周圍炎病因不明。其病變發(fā)生為腹膜后纖維組織增生，增生的組織包繞一側(cè)或雙側(cè)輸尿管。常見于輸尿管腎盂交界處和髂血管分叉處。但也可以累及盆腔以上輸尿管，甚至腎臟。由于纖維組織包繞輸尿管，導(dǎo)致輸尿管狹窄、輸尿管僵直、腎積水，兩者需加以鑒別。輸尿管周圍炎少見，較少有尿頻、尿急、尿痛，排泄性及逆行性尿路造影顯示，輸尿管向中線移位，管腔變細(xì)，但輸尿管管腔光滑，無蟲蝕狀及串珠狀改變，腎內(nèi)無破壞病灶。膀胱鏡檢查膀胱黏膜無結(jié)核結(jié)節(jié)肉芽創(chuàng)面和潰瘍。尿液檢查膿細(xì)胞少見，無米湯樣膿尿。