腎臟造影檢查是一種觀(guān)察腎臟相關(guān)情況的成像測(cè)試，可以通過(guò)它來(lái)觀(guān)察泌尿系統(tǒng)相關(guān)臟器的情況，還可以看到血液流向腎臟的情況。對(duì)于測(cè)試，放射科醫(yī)師將造影劑注入動(dòng)脈，將血液帶入腎臟。然后用X射線(xiàn)圖像觀(guān)察染料在腎臟血管中的流動(dòng)。x射線(xiàn)使用少量的輻射來(lái)創(chuàng)建骨骼和內(nèi)臟的圖像。腎臟造影檢查是一種X射線(xiàn)，在腎臟造影檢查期間使用熒光檢查，透視是一種x光片。

腎臟造影是通過(guò)使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備實(shí)現(xiàn)的對(duì)腎盂、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)臟器的影像呈現(xiàn)過(guò)程，在早期X線(xiàn)檢查設(shè)備普及初期，一般是利用引入對(duì)比劑來(lái)實(shí)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的高密度影像以區(qū)別其他部位。

隨著CT、磁共振等造影技術(shù)和介入手術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，頻繁使用造影劑會(huì)產(chǎn)生一種新的疾病，即“造影劑腎病”。

造影劑腎病這個(gè)名詞對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，可能相當(dāng)陌生。它是指排除其他原因的情況下，使用造影劑后2至3天內(nèi)發(fā)生的急性腎損傷（血肌酐水平較基礎(chǔ)值上升25%）。

造影劑腎病的臨床癥狀一般比較輕微，多數(shù)患者沒(méi)有少尿表現(xiàn)，一周后可自行好轉(zhuǎn)，在臨床上容易漏診，診斷主要依靠血液學(xué)檢查。但是也有一些患者可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、皮疹、過(guò)敏性休克等癥狀，甚至出現(xiàn)腎功能急劇惡化需通過(guò)透析治療。

目前認(rèn)為造影劑腎病的診斷主要有以下幾點(diǎn)：1.有明確的造影劑接觸史。2.排除其他可能導(dǎo)致急性腎損傷的原因如血容量不足、感染、休克、使用損害腎臟藥物等。3.接觸造影劑后復(fù)查血肌酐水平，是否較基礎(chǔ)值上升25%。

高齡、原有腎臟疾病（如腎功能不全、腎病綜合征等）、低血壓、貧血、糖尿病、慢性心功能不全、血容量不足等都是發(fā)生造影劑腎病的高危因素，因此在這些患者中，應(yīng)盡量避免使用造影劑，對(duì)于已經(jīng)使用造影劑的高?；颊咝枰芮须S訪(fǎng)腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)造影劑腎病就應(yīng)及時(shí)治療。

那么，該如何預(yù)防和治療造影劑腎病呢？

造影劑的選擇和用量盡量選擇對(duì)腎臟損傷比較小的造影劑，如非離子型造影劑優(yōu)于離子型造影劑。另外，盡量減少造影劑使用次數(shù)，延長(zhǎng)兩次造影的間隔時(shí)間，減少單次的造影劑使用劑量。

水化是目前為止公認(rèn)的防止造影劑腎病的有效方法，它可使造影劑更快地排泄，減少造影劑在腎臟沉積，同時(shí)還可以糾正部分患者容量不足的狀態(tài)。另外，靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液也有一定療效。

避免使用損害腎臟藥物一些可引起腎損害的藥物如非甾體類(lèi)抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)等抗生素應(yīng)盡量避免使用。

其他治療N-乙酰半胱氨酸、前列腺素E1、茶堿類(lèi)等藥物可能有效。少尿的患者如經(jīng)藥物治療效果不佳，可予以透析過(guò)渡。另外，血液濾過(guò)也可作為一種防治造影劑腎病的方法。

造影劑腎病重在預(yù)防，對(duì)于存在高危因素的患者，應(yīng)盡量避免使用造影劑，如權(quán)衡利弊后必須行造影檢查者，應(yīng)在造影前積極糾正誘因，使用低腎毒性的造影劑，并給予水化治療。造影后及時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酐水平，從而達(dá)到早期診斷和及時(shí)干預(yù)。