我們平時喝水的時候,看上去只是一件很小的事情,但實際上這很可能意味著嚴重的后果。在飲水的時候可能由于空氣的傳入或者說精神的分散而導(dǎo)致嗆咳,這個時候很可能我們的神經(jīng)也受到了一定的損害。那么是什么原因?qū)е碌倪@個問題呢?是否有什么好辦法可以解決呢?

喉返神經(jīng)自迷走神經(jīng)分出后,分左右兩側(cè)走行于氣管食管溝內(nèi),稍加牽拉或直接接觸便可造成麻痹。術(shù)中鉗夾、牽拉過度、縫扎甚至切斷等直接機械性操作,及術(shù)后創(chuàng)面水腫、血腫壓迫或瘢痕壓迫等間接性原因都可能造成喉返神經(jīng)損傷。
二、臨床表現(xiàn)兩側(cè)喉返神經(jīng)均分為前支和后支,前支支配聲帶的內(nèi)收肌,后支支配聲帶的外展肌。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為以下方面。
1.聲音嘶啞
是喉返神經(jīng)損傷主要癥狀。單側(cè)喉返神經(jīng)全支或前支損傷多引起聲音嘶啞,可嚴重影響患者的工作和生活,特別是從事教師、演員等職業(yè)的患者。單側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷在呼吸和發(fā)音方面可無明顯癥狀。

2.失聲
雙側(cè)喉返神經(jīng)全支和前支損傷多引起失聲。
3.飲水嗆咳
常與聲音嘶啞相伴隨,是喉返神經(jīng)損傷的常見癥狀。其發(fā)病機制主要是在做吞咽動作時,聲門關(guān)閉不全,液體漏入氣管所引起。
4.呼吸困難或窒息
雙側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷,患者通氣功能嚴重受損,可引起呼吸困難甚至窒息。
5.其他
喉返神經(jīng)暫時性麻痹,多由水腫、血腫或瘢痕壓迫所致,一般在3~6個月內(nèi)自行恢復(fù)。損傷極輕者術(shù)后1~2周即可恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)永久性損傷的患者,往往由對側(cè)喉返神經(jīng)代償而逐漸恢復(fù)。

喉鏡檢查是診斷喉返神經(jīng)損傷的主要依據(jù)。
四、診斷1.病史有甲狀腺手術(shù)史。2.臨床表現(xiàn)聲嘶。有些患者麻醉清醒后即發(fā)生聲嘶,通過喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)一側(cè)聲帶麻痹。
五、鑒別診斷喉返神經(jīng)損傷應(yīng)與其他兩種表現(xiàn)為聲嘶癥狀的疾病相鑒別,即聲帶水腫和環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位。其中聲帶水腫在經(jīng)過正確處理后聲音能夠恢復(fù),而環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位也可在關(guān)節(jié)復(fù)位后聲音恢復(fù)。
 
                               
                               
                               
                               
                               
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                            
                             
                        