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疾病癥狀

結(jié)核中毒

 

  病原學(xué)

  肺結(jié)核的病原為結(jié)核桿菌,它是一種分支桿菌,染色具有抗酸性,因此也稱為抗酸桿菌.自然界中結(jié)核桿菌有人型、牛型、鳥型和鼠型,但對人體有致病作用的主要是人型和牛型.結(jié)核菌對外界有較強抵抗性,在人體內(nèi)可存活多年,在陰濕處能存活5個月以上,在干痰中可保持8~10日的傳 染性,這可能與本病傳染性強、容易復(fù)發(fā)有關(guān).但烈日暴曬2小時、煮沸1分鐘或用5%~10%甲酚皂溶液與等量被消毒物混合1~2小時均可將其殺死.最簡單 可靠的滅菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉.

  病灶中結(jié)核菌群常由幾種生長速度不同的結(jié)核菌組成,結(jié)核菌A群生長繁殖最快,因此其致病 能力最強、傳染性最大,但也最容易被抗結(jié)核藥物殺死;結(jié)核菌B群和C群生長繁殖較慢,因而只對少數(shù)藥物敏感,可成為日后復(fù)發(fā)的根源;結(jié)核菌D群為休眠群, 一般耐藥,但可逐漸被吞噬細胞消滅.

  發(fā)病機制

  感染結(jié)核菌后人體是否發(fā)病和病情的輕重主要取決于兩方面:一是人體免疫與變態(tài)反應(yīng);2是感染結(jié)核菌數(shù)量的多少和毒力的強弱.

  1.人體免疫力與變態(tài)反應(yīng)

  免 疫包括特異性免疫和非特異性免疫.特異性免疫是指接種卡介苗或以往感染過結(jié)核而獲得的對結(jié)核菌的特異性免疫能力;非特異性免疫是指身體體質(zhì)狀況即人體對結(jié) 核菌的自然免疫力.一般來說,有特異性免疫而且身體體質(zhì)狀況好的人感染結(jié)核菌后一般不發(fā)病,或病情較輕,常為隱性感染;反之,則容易患結(jié)核病并且病情較 重.

  2.結(jié)核菌數(shù)量與毒力

  人體感染結(jié)核菌數(shù)量越多、毒力越大,則發(fā)病的可能越大,并且病情也可能越重.

  結(jié)核菌侵入人體后4~8周,機體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng).此反應(yīng)可引起發(fā)熱、乏力、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等.人體變態(tài)反應(yīng)的高低,與結(jié)核病的發(fā)生及病情輕重相關(guān).

  病理

  肺 結(jié)核主要病理改變有3種類型:滲出、增殖和干酷樣壞死.結(jié)核菌所致的病理改變主要與其菌體結(jié)構(gòu)有關(guān).結(jié)核菌菌體主要由3部分組成:類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖. 蛋白質(zhì)引起過敏反應(yīng),導(dǎo)致病變組織充血、水腫、中性粒細胞等炎性細胞浸潤,稱為滲出樣病變,主要見于疾病早期或病灶惡化階段,此時病灶中有較多的結(jié)核菌存在.類脂質(zhì)能引起單核細胞、上皮樣細胞和淋巴細胞的浸潤形成結(jié)核結(jié)節(jié),稱變增殖樣病變,主要見于免疫力較強的患者,是病情向好的方向發(fā)展的表現(xiàn),結(jié)核節(jié)中很少發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌.干酪樣壞死多發(fā)生在人體抵抗力較弱、感染結(jié)核菌較多較強的患者,在不死組織中含有大量結(jié)核菌.

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