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疾病癥狀

氣管和縱隔移位

 

  (一)發(fā)病原因

  1.神經(jīng)鞘瘤 來(lái)自于神經(jīng)鞘的施萬(wàn)細(xì)胞,生長(zhǎng)緩慢。肉眼上,神經(jīng)鞘瘤包膜完整與起源的神經(jīng)纖維緊密粘連,比較堅(jiān)硬,灰黃色或粉紅色。切面上呈年輪樣。顯微鏡下可看到兩種細(xì)胞:Antoni A是紡錘狀細(xì)胞,呈致密無(wú)血管的柵狀排列,Antoni B有黏液瘤的改變及多發(fā)囊性區(qū),血管壁增厚并有透明變性。電鏡檢查Antoni A細(xì)胞有許多從細(xì)胞體發(fā)出的小胞質(zhì)突,Antoni B細(xì)胞缺少這些胞質(zhì)突,但胞質(zhì)豐富并有復(fù)雜的細(xì)胞器。

  含黑色素的施萬(wàn)細(xì)胞瘤除發(fā)生在脊柱旁溝外,也發(fā)生在椎管內(nèi)。粒細(xì)胞瘤是神經(jīng)鞘細(xì)胞起源的,Aisner等(1988)報(bào)道了一例兩側(cè)脊柱旁溝同時(shí)發(fā)生的粒細(xì)胞瘤。

  2.神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤較神經(jīng)鞘瘤少,是由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)鞘組成。肉眼上,似乎有包膜,切面灰白半透明,有小圓凸或梭形腫脹,但顯微鏡下看不到真正的結(jié)締組織界限。組織學(xué)上,增生的神經(jīng)膜細(xì)胞鞘及許多軸突構(gòu)成了交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò),細(xì)胞不呈柵狀排列。電鏡下觀察,腫瘤是由伸出少數(shù)粗大胞質(zhì)突的長(zhǎng)形細(xì)胞構(gòu)成,在廣闊的膠原基質(zhì)中偶爾可看到有髓鞘的或無(wú)髓鞘的軸突。

  叢狀神經(jīng)纖維瘤是神經(jīng)的彌漫性梭形增大和(或)沿著神經(jīng)走行分布的多發(fā)性腫物,脊柱旁溝的交感神經(jīng)干、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)均可見(jiàn)到,但左側(cè)迷走神經(jīng)的近側(cè)端,即主動(dòng)脈弓以上或主動(dòng)脈弓水平更為多見(jiàn)。

  3.神經(jīng)源性肉瘤(惡性施萬(wàn)細(xì)胞細(xì)胞瘤) 成人神經(jīng)源性腫瘤中,不到10%為神經(jīng)源性肉瘤,腫瘤多位于后縱隔,偶可在前縱隔見(jiàn)到;附近的結(jié)構(gòu)常受侵犯,并能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下可看到細(xì)胞數(shù)異常增多,核多型性及有絲分裂。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  神經(jīng)鞘瘤來(lái)源于神經(jīng)鞘細(xì)胞,好發(fā)于脊神經(jīng)后根和肋間神經(jīng),也可發(fā)生于交感神經(jīng)和迷走神經(jīng),喉返神經(jīng)。男女發(fā)病相似,多發(fā)于20~50歲者,左右胸腔發(fā)病率無(wú)差異。發(fā)生于胸部上方者多于下方。腫物大小不一,通常直徑3~15cm不等(中位值5.0cm)單發(fā)多于多發(fā)。良性神經(jīng)鞘源性腫瘤可分為兩類:神經(jīng)鞘瘤(良性施萬(wàn)細(xì)胞瘤)和神經(jīng)纖維瘤,少見(jiàn)的還有黑色素沉著的施萬(wàn)細(xì)胞瘤及顆粒細(xì)胞瘤。惡性者為惡性神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)源性肉瘤。神經(jīng)鞘瘤多位于神經(jīng)干之一側(cè),包裹在神經(jīng)外衣或衣內(nèi),使神經(jīng)干呈偏心性梭形膨脹,但神經(jīng)不穿入腫瘤內(nèi),因此手術(shù)易切除,不會(huì)損傷神經(jīng)。神經(jīng)纖維瘤多發(fā)于20~40歲,多為神經(jīng)纖維瘤病Von Reckling-hausens病的一部分,其主要細(xì)胞成分也是神經(jīng)鞘細(xì)胞,是由周圍神經(jīng)纖維成分局限或彌漫性增生所形成的瘤樣腫塊,胸內(nèi)縱隔神經(jīng)纖維瘤往往是單發(fā),這類病人神經(jīng)纖維瘤的惡變率可高達(dá)4%~10%。脊神經(jīng)根和肋間神經(jīng)的神經(jīng)鞘源性腫瘤可在椎間孔內(nèi)外膨脹性生長(zhǎng),呈啞鈴狀,椎間孔外部分的腫瘤往往大于椎間孔內(nèi)部分??v隔內(nèi)偶爾亦可見(jiàn)二種不常見(jiàn)的神經(jīng)鞘源性的腫瘤:黑色素神經(jīng)鞘瘤、粒細(xì)胞腫瘤。后者被證實(shí)起源于神經(jīng)膜細(xì)胞,為惡性病變,歸類為惡性神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)源性肉瘤(惡性施萬(wàn)細(xì)胞細(xì)胞瘤)占成人神經(jīng)源性腫瘤不足10%,多見(jiàn)于10~20歲的年輕人或60~70歲的老年人。腫瘤附近的結(jié)構(gòu)常受侵犯,并能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。顯微鏡下可看到細(xì)胞數(shù)異常增多,核多型性及有絲分裂。

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推薦問(wèn)答

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

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減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

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