一、急性發(fā)疹性傳染病
急性發(fā)疹性傳染病包括猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、登革熱斑疹傷寒、恙蟲病、傷寒、副傷寒、丹毒、野兔熱、馬鼻疽等多種疾病。其特點(diǎn)是發(fā)疹多伴有不同形式的發(fā)熱。由于病種的不同，此類疾病又各有特色。如猩紅熱的皮疹常于發(fā)病第1～2天，先出現(xiàn)于胸上部與頸底部，繼而迅速蔓延全身，面部發(fā)紅而唇周蒼白，有脫屑現(xiàn)象，發(fā)病以急性發(fā)熱、咽喉炎開 始，可伴有白細(xì) 胞增多及典型的楊莓樣舌；麻疹的皮疹常發(fā)于病后的第3－4天，發(fā)疹開始于面 ?部、耳后、發(fā)際、以后遍布全身，呈斑疹或斑丘疹，后期有脫屑及色素沉著、伴有白細(xì)胞減少，上呼吸道感染癥狀及口腔內(nèi)的麻疹粘膜癥狀；風(fēng)疹發(fā)疹于病后第 1～2天，皮疹迅速出現(xiàn)迅速消退，呈散在性小斑丘疹，由面部向下蔓延，無脫屑及色素沉著，一般病程短而癥狀輕；水痘的皮疹常于發(fā)病數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)分批 陸續(xù)出現(xiàn)，初為紅斑，次為斑疹，再次為丘疹，繼后則轉(zhuǎn)為水疤。此外，斑疹傷寒、傷寒、恙蟲病、副傷寒、野兔熱也為發(fā)疹伴有發(fā)熱的傳染性疾病，但發(fā)病率較 低，其典型的發(fā)熱類型及病史可協(xié)助診斷。
二、結(jié)締組織疾病
主要見于急性播散性紅斑狼瘡。其典型的皮膚損害為鼻梁或雙 頰出現(xiàn)蝶形紅斑，其他皮膚損害如可出現(xiàn)滲出性多形性紅斑、丘疹、紫癜、蕁麻疹等，同時(shí)伴有發(fā)熱、皮疹脾腫大、關(guān)節(jié)痛等癥狀：實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血沉加快、 ?血清蛋白降低、抗核抗體試驗(yàn)呈陽性，狼瘡細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)對(duì)確診此病有決定性意義。
三、變態(tài)反應(yīng)與過敏
如風(fēng)濕熱病人中 1/3可出現(xiàn)各種皮疹。最常見的為環(huán)形紅斑與皮下結(jié)節(jié)，此病多伴發(fā)熱、汗多、關(guān)節(jié)痛及血沉加快等反應(yīng)。藥物熱通常伴有藥疹，但多呈對(duì)稱性分布且呈多形性， 往往伴有痙癢感、燒灼感。常見的發(fā)疹類型為猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性紅斑等，其發(fā)病前有服用抗菌素、水楊酸制劑、魯米那等史。蕁麻疹也由 過敏所致，可由寒冷刺激及其他過敏原所致，其特征與暫時(shí)性水腫性皮膚隆起，頂面齊平，常伴有瘙癢和灼熱感，通常突然發(fā)生，經(jīng)過數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后即迅速消 失。
四、血液病
急性發(fā)疹也可見于某些血液病。往往伴有發(fā)熱，可見于急性白血病、何杰金氏病及惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病。骨髓象檢查可幫助診斷。
