應(yīng)根據(jù)鼻溢液的性質(zhì)、色澤、氣味、混人物以及檢查發(fā)現(xiàn)綜合分析，進(jìn)行判斷。
?。ㄒ唬┬再|(zhì)、色澤、氣味、混入物
1、水性 分泌物稀薄，透明似清水，為血管滲出液與黏液混合物，內(nèi)含脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、少量紅細(xì)胞和黏蛋白。見于血管舒縮性鼻炎、過敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。
2．黏液性 分泌物黏稠，透明似清水樣，內(nèi)含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情沖動(dòng)時(shí)，經(jīng)反射作用可分泌大量黏液。常見于慢性單純性鼻炎。
3．黏液膿性 系黏液和膿液的混合物。見于急性鼻炎的恢復(fù)期，慢性鼻竇炎。
4．膿性 多見于炎癥侵及骨質(zhì)，如上頜骨骨髓炎、齒源性上頜竇炎、鼻腔異物及惡性腫瘤部分壞死，均伴有不同程度的惡臭、糞臭等黃綠色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻竇炎則經(jīng)常排出豆渣樣物質(zhì)，并有臭味。
5．血性 分泌物帶血或血性分泌物可見于鼻腔異物、鼻石、霉菌性鼻竇炎，也是鼻部惡性腫瘤的早期癥狀。
6．腦脊液鼻漏
?。ǘz查
1．鼻腔一般檢查 注意鼻腔黏膜色澤、鼻甲、鼻道、嗅溝等情況。急性鼻炎時(shí)膜急性充血，伴水腫，鼻道有清水樣、黏液性、膿性分泌物。慢性鼻炎，黏膜暗紅、腫脹，鼻道有黏涕。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，鼻黏膜蒼白略帶紫灰色。急、慢性鼻竇炎，中鼻道及嗅溝有膿液。X線拍片有助診斷。
2．鼻及鼻竇內(nèi)鏡檢查 鼻腔的前鼻鏡或后鼻鏡的常規(guī)檢查，對(duì)鼻腔的檢查范圍都很有限。鼻內(nèi)許多重要部位，如各鼻竇的開口都是位于狹窄、隱蔽的溝或窩內(nèi)無法直視，給病情判斷和臨床診斷帶來困難。鼻及鼻竇的內(nèi)鏡檢查，除篩竇以外，其他諸竇都可用這種方法直視竇內(nèi)情況。可以明確膿性分泌物的來源，也可以對(duì)腦脊液鼻漏的瘺孔定位診斷。
3．CT檢查CT的應(yīng)用，擴(kuò)大了普通X線及體層對(duì)鼻竇疾病檢查的應(yīng)用。多軌跡體層及CT可以發(fā)現(xiàn) x線平片有時(shí)未能顯示的鼻竇病變。CT既能檢查鼻竇，又能檢查顱腦，因此對(duì)有致命危險(xiǎn)的鼻竇疾病的診斷是一種重要方法。
鑒別早期的良性與惡性病變，可通過CT值的檢查來區(qū)別血管性、脂肪、壞死、出血、囊性或鈣化病變，有利于對(duì)病因的分析。
應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.流鼻涕 流鼻涕是鼻部疾病常見癥狀之一，可經(jīng)前鼻孔流出，也可后流入鼻咽部。流入后鼻孔，經(jīng)鼻咽、口腔吐出者稱后流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液，呈濕潤狀態(tài)，以維持正常的生理功能。鼻腔有病變時(shí)可以引起鼻分泌物性質(zhì)和量的改變。鼻腔分泌物外溢時(shí)，稱為流鼻涕。
2.鼻孔流膿 是粘膜病理改變表現(xiàn)為水腫、增厚、血管增生、淋巴細(xì)胸和漿細(xì)胞浸潤、上皮纖毛脫落或鱗狀上皮化生以及息肉樣變，若分泌腺管阻塞，則可發(fā)生囊性改變。
1、改善生活、工作環(huán)境。經(jīng)常接觸粉塵及化學(xué)氣體的工作人員應(yīng)戴口罩。
2、本病患者，宜長期戴用口罩。夏天更可用水濕潤后戴，隨干隨即加濕。
3、冬天烤火，火爐上放上水壺，不加壺蓋，讓蒸汽盡量蒸發(fā)以潤空氣。
4、禁用麻黃堿液、滴鼻凈等鼻粘膜收縮劑。
5、忌煙、酒及辛辣食物。
