食欲下降發(fā)生的緩急、持續(xù)時間以及進展情況，有無其他伴隨表現(xiàn)如發(fā)熱、惡心、嘔吐、咽下困難等，有無腹瀉、便秘、腹痛，有無服用藥物史以及飲酒史，有無結核、胃炎、肝炎、腎臟病、糖尿病史，有無精神創(chuàng)傷史及明確的誘因，體重有無改變。注意營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)。皮膚有無黃染、脫水、水腫、色素沉著，有無心臟增大，有無肝淤血，肝頸靜脈回流征是否陽性;有無肝硬化、脾腫大及腹水征，有無壓痛、反跳痛及腫塊。
主要與進食障礙鑒別。進食障礙在兒童期是一類頗受家長及醫(yī)師重視的問題。據(jù)對528例獨生子女的調(diào)查，因心理衛(wèi)生方面問題導致進食障礙發(fā)生率高達78.64%，其原因主要是喂養(yǎng)方法不當、過分溺愛、依賴過度、孩子執(zhí)拗任性、憑興趣進食、缺乏溫暖等。
一、偏食
偏食是指小孩只喜歡吃某些食物，而不吃另一些食物。小兒偏食與家長和周圍人的飲食習慣，以及大人日常對食物的評論在小孩心理上留下的好惡印象有關。如有的家長自己就有嚴重的偏食習慣，甚至把自己的喜好強加給孩子。還有些家長只重視給孩子補充蛋白質，而忽略了含微量元素和維生素豐富的蔬菜和水果。造成小孩偏食的另一原因是家長不懂兒童營養(yǎng)的基本知識，為孩子準備的膳食很單調(diào)，單調(diào)的食物多次重復，對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)造成不良的刺激，即便是小孩愛吃的食物，吃得過多，也會產(chǎn)生厭惡感，從而造成偏食。
二、厭食
厭食是食欲抑制的嚴重形式。小兒厭食的發(fā)生與內(nèi)外環(huán)境的影響有關。如正在進食時，發(fā)生一些不快的事或聽到不愉快的聲音，可引起食欲抑制，甚至厭食。最突出的是，在兒童和少年中存在一種嚴重的以厭食為特征的進食障礙，在臨床上稱為神經(jīng)性厭食。這是一類故意節(jié)食使體重明顯減輕的進食障礙。這種毛病最常發(fā)生于青少年女性。起初，患者擔心自己身體發(fā)胖，有的人身體已明顯消瘦時還以為自己太胖，因而主動控制自己的食量，或采取過度運動、引起嘔吐、腹瀉等方式以減輕體重。嚴重時可使體重減輕25%以上，最終引起營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌障礙。盡管本病的確切病因不明，但許多學者認為心理社會文化因素與本病有明顯關系。這可能與近幾十年來青少年盲目地追求苗條有關。
三、貪食
貪食癥是指發(fā)作性、不能自控地在短時間內(nèi)大量進食。這類患者有難以遏止的攝食欲望，至少每周發(fā)作兩次，每次均大量進食，若得不到進食機會便心慌意亂，坐立不安，訴述強烈的饑餓感。
四、異食癖
異食癖是指持續(xù)性的咬食非營養(yǎng)性物質，如泥土、污物、石頭及紙片等，可導致鉛中毒、腸梗阻、腸道寄生蟲病等并發(fā)癥。這類患者常伴有其他形式的精神異常，多見于精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥的患者。腸道寄生蟲和微量元素缺乏者也可出現(xiàn)短期異食行為。青春期前后的青少年可能出現(xiàn)異食，
總之，各種進食障礙或飲食的心理衛(wèi)生問題要早期預防。從小培養(yǎng)兒童少年良好的進食習慣，培養(yǎng)健全的性格和對社會環(huán)境的適應能力，對于培養(yǎng)孩子良好的進食習慣是十分重要的。
1、就餐時心情要好：保持愉快、舒暢的心情，有益于人體對食物的消化和吸收。因此，就餐時應專心，保持愉快情緒，避免考慮復雜、憂心的問題，糾正就餐時爭論問題、安排工作的習慣?？蛇m當?shù)匾砸魳窞椤白舨汀薄?/p>
2、就餐環(huán)境要優(yōu)美：就餐時有一個優(yōu)美的環(huán)境，光線充足、溫度適宜、餐桌、餐具清潔衛(wèi)生等，都能促進食欲。
3、要注意對食物科學地加工烹調(diào)：科學的加工烹調(diào)有助于人體對食物的消化和利用。色彩美麗，香氣撲鼻、味道鮮美、造型別致的食物，使人體產(chǎn)生條件反射，分泌出大量消化液，從而引起旺盛的食欲，利于食物消化吸收。另外，正確的食品加工，可以避免食物中的維生素的破壞。
4、要戒煙忌酒：過量飲酒或每餐必飲的習慣一定要戒除。戒煙對提高食欲也是非常重要的。
5、生活要有規(guī)律：現(xiàn)代人的生活、學習、工作和休息的時間難以始終如一，但不管怎樣，在進食上必須要做到定時、定量、定質，不能因為繁忙而在飲食上馬虎從事，饑一頓、飽一頓對人健康是無益的。而合理的飲食制度，可成為機體的條件刺激。堅持定時進餐，到了進餐時間，就會產(chǎn)生食欲，分泌多種消化液，利于食物中各種營養(yǎng)素的吸收
