一、病 史
引起腦膜刺激征的原因較多，對于腦膜刺激征患者，詳細(xì)而可靠的病史和細(xì)致的體格檢查非常重要，多數(shù)患者能夠通過臨床醫(yī)師的病史和體格檢查而明確病因診斷。詢問病史時(shí)應(yīng)注意發(fā)病急緩、發(fā)病時(shí)間，伴隨癥狀如頭痛、嘔吐、發(fā)熱。盜汗、食欲缺乏、煩躁不安、體重下降等。
既往有無高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管畸形、感染、頭痛、癲癇、外傷、肺炎、咽痛、腹瀉、性病、結(jié)核桿菌、布氏桿菌、皰疹、流行性腮腺炎、隱球菌、鉤端螺旋體、立克次體、弓形蟲病。阿米巴、囊蟲病、血吸蟲、癌癥的轉(zhuǎn)移、白血病。淋巴瘤、及全身感染、中毒，以及耳鼻等感染灶及腦室或鞘內(nèi)注射藥物或造影劑。
二、體格檢查
對于腦膜刺激征患者，應(yīng)重點(diǎn)地進(jìn)行檢查，其內(nèi)容包括：①體溫、脈搏、血壓、呼吸；②有無外傷；③皮膚有無發(fā)組、出血、及出汗情況；④眼底有無視乳頭水腫、出血和滲出；⑤有無昏迷、抽搐、呼吸異常、瞳孔改變等；⑥嬰幼兒期注意呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)癥狀如嘔吐、腹瀉、咳嗽、發(fā)燒、皮疹、嗜睡、煩躁、感覺過敏、眼神發(fā)呆等，前囪尚未閉合，骨縫可以裂開，使顱壓高癥狀及腦膜刺激征出現(xiàn)較晚或不明顯；⑦有無腦神經(jīng)麻痹等。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血象 化膿性腦膜炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加。
2、腦脊液 應(yīng)測定壓力，送常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、免疫球蛋白及酶學(xué)檢查。必要時(shí)做結(jié)核特異性抗體和（或）血和腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，囊蟲試驗(yàn)等。對腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血有診斷意義。
四、輔助檢查
1、腦電圖 對于腦炎有診斷意義。
2、顱腦CT檢查 對于有神經(jīng)系統(tǒng)體征或并發(fā)癥可能時(shí)做。能見到蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室擴(kuò)大、腦腫脹、硬膜下腔積液、腦膿腫、硬膜外膿腫等表現(xiàn)，室管膜炎時(shí)腦室周圍低密度異常。
3、顱腦MRI 能顯示早期腦膜炎腦脊液信號(hào)改變，蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)張以及彌漫性腦水腫、皮層下梗死及出血，或硬膜下積液等。
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.頸強(qiáng)直 頸強(qiáng)直是腦膜刺激征中重要的客觀體征，其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強(qiáng)直，尤其是伸肌，頭前屈明顯受限，即被動(dòng)屈頸遇到阻力，頭側(cè)彎也受到一定的限制，頭旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限較輕，頭后仰無強(qiáng)直表現(xiàn)。見于各種類型腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高、頸椎疾病等.
2. Kernig征又稱屈髓伸膝試驗(yàn)，患者仰臥位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后被動(dòng)使屈曲的小腿伸直，當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直，出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時(shí)為K征陽性。Kernig征陽性除提示有腦膜刺激征之處尚提示后根有刺激現(xiàn)象，腰骶神經(jīng)根病變，其疼痛僅限于腰部及患肢，而腦膜刺激征時(shí)Kernig征為雙側(cè)性，且同等強(qiáng)度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢
3.Brudzinski征 患者仰位平臥，前屈其頸時(shí)發(fā)生雙側(cè)髓、膝部屈曲;壓迫其雙側(cè)面頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲;叩擊其恥骨連合時(shí)出現(xiàn)雙下肢屈曲和內(nèi)收，均稱Brudzinski征陽性。
1、注意營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì);
2、勞逸適度，保持情緒樂觀;
3、積極治療原發(fā)結(jié)核，徹底清除結(jié)核病灶，防止繼發(fā)感染;
4、按時(shí)預(yù)防接種，接種卡介苗不但可預(yù)防肺結(jié)核等的發(fā)生，而且在新生兒時(shí)期接種卡介苗，使結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率明顯降低。
