患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激不能感知或感覺輕微。
感覺遲鈍癥狀需要做如下鑒別。
1、腦干損害體征：腦干不僅含有大部分的腦神經(jīng)核(除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng))，全身感覺、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束皆通過腦干，呼吸循環(huán)中樞亦位于此，而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則是參與維持意識(shí)清醒的重要結(jié)構(gòu)。所以腦干損傷后，除了有局部腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)外，意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)感覺障礙的表現(xiàn)往往較重，而且還可有呼吸循環(huán)功能的衰竭，危及生命。
2、癲癇的失神發(fā)作：癲癇的失神發(fā)作以意識(shí)障礙為主，其特點(diǎn)是沒有任何先兆的、突然開始的發(fā)作?；颊哒谶M(jìn)行著的動(dòng)作突然中斷，發(fā)呆，還可伴有雙眼上翻?；颊呷绻谥v話，其言語會(huì)變慢或終止;如果在走路則可能突然站立不動(dòng)、呆若木雞，也可能突然掙脫大人攙著的手而向前快走幾步，又突然回頭哭著找其父母;如果在進(jìn)食時(shí)，夾著食物的筷子在送往口里的中途突然停住，對(duì)問話不能作答，某些患者當(dāng)人們與其說話時(shí)可使發(fā)作終止。該種發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至30秒，超過一分鐘者少見。
3、譫妄：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，是在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力及自身認(rèn)識(shí)障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺、錯(cuò)覺。幻覺以幻視多見，內(nèi)容多為生動(dòng)、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面等。
4、發(fā)作時(shí)精神障礙：發(fā)作時(shí)精神障礙(disorder associated with ictal)：發(fā)作時(shí)精神障礙主要包括精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、發(fā)作性情感障礙及短暫的精神分裂癥樣發(fā)作等。又稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇可為先兆，也可單獨(dú)發(fā)生。多見于由于皮質(zhì)的限局性病灶所引起，而發(fā)作時(shí)的各種不同癥狀是由病灶的部位決定的。多數(shù)病灶在顳葉，也有的在額葉或邊緣葉。發(fā)作時(shí)為一過性的精神病性體驗(yàn)，發(fā)作時(shí)多伴有意識(shí)障礙。
5、兒童聯(lián)想和情感障礙：精神分裂癥可發(fā)生于成年人和兒童，它是兒童精神較為常見的一種精神病。這里主要敘述兒童精神分裂癥的臨床特點(diǎn)。以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動(dòng)表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)。
6、抑郁：是以情感低落、哭泣、悲傷、失望、活動(dòng)能力減退，以及思維、認(rèn)知功能遲緩等為主要特征的一類情感障礙。
精神衛(wèi)生工作提出了“三級(jí)預(yù)防”的概念。
一級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防是指從病因發(fā)病機(jī)理方面采取措施，預(yù)防疾病的發(fā)生，但因精神分裂癥的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理還沒充分闡明，所以一級(jí)預(yù)防難以實(shí)施。
二級(jí)預(yù)防
在精神分裂癥的一級(jí)預(yù)防尚未能實(shí)施以前，預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)放在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)上。因此要在社區(qū)建立精神病防治機(jī)構(gòu)，在群眾中普及精神病防治知識(shí)，消除對(duì)精神病人歧視、不正確的看法，使病人能及早發(fā)現(xiàn)和早期得到治療。在返回社會(huì)后，要?jiǎng)訂T家庭和社會(huì)力量，為病人康復(fù)創(chuàng)造條件。在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和訓(xùn)練下，在家庭的支持下，提高病人社會(huì)適應(yīng)能力，減少心理應(yīng)激，堅(jiān)持服藥，避免復(fù)發(fā)，減輕殘疾。國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)均說明其重要性和可行性。
三級(jí)預(yù)防
三級(jí)預(yù)防主要指康復(fù)，指利用盡可能取得的條件和時(shí)機(jī)采取綜合的手段，使患者達(dá)到最大限度的功能恢復(fù)。精神分裂癥病人復(fù)發(fā)率高，及時(shí)采取有效措施，盡量讓病人不復(fù)發(fā)或少?gòu)?fù)發(fā)，是重要的防治措施，可以從以下幾方面入手：
1、出院前的心理治療：在精神分裂癥病人經(jīng)住院治療大部分精神癥狀消失后，自知力部分恢復(fù)，通過心理治療，幫助病人認(rèn)識(shí)自己的精神癥狀變化的情況，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，教會(huì)病人一些防治疾病復(fù)發(fā)的方法。
2、對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，使病人得到醫(yī)療性監(jiān)護(hù)的保證及心理上的支持。
3、建立定期門診隨訪制度，指導(dǎo)患者服用適量的維持治療藥物，通過藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)，研究表明，維持服藥治療可以有效降低復(fù)發(fā)率。
4、提高全社會(huì)的心理衛(wèi)生知識(shí)水平，可以從社區(qū)開始進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)的宣教工作，在有條件的社區(qū)建立日間工療站，為精神分裂癥病人營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境，幫助他們重返社會(huì)。
