1. 紅色血栓：當(dāng)纖維蛋白附著于紅細(xì)胞表面，使紅細(xì)胞幾個(gè)或幾十個(gè)粘連在一起，形成團(tuán)塊或糟錢(qián)狀，常粘著于病態(tài)的血管壁或堵塞微循環(huán)。這種血栓比較疏松，受血流沖擊后還可重新離散。因?yàn)槿菀桩a(chǎn)生于血流緩慢部位，所見(jiàn)多見(jiàn)于靜脈系統(tǒng)。
2， 白色血栓：當(dāng)血小板凝聚于損傷的血管壁后，立刻變形或破裂，激發(fā)凝血系統(tǒng)，使纖維蛋白附著于其上，成為血栓的核心并逐漸增大。這種血栓多見(jiàn)于血流快速的動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)，如有紅細(xì)胞參與其中，則形成混合性血栓。動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)，如有紅細(xì)胞參與其中，則形成混合性血栓。
3. 纖維蛋白血栓：這種血栓多發(fā)生于肺、腦、脾和腎等器官的毛細(xì)血管?？勺枞⒀h(huán)，使組織發(fā)生微小壞死。在各型休克、異型輸血、死胎筋留、癌腫播散和白血病等疾病時(shí)較為多見(jiàn)。纖維蛋白血栓雖常見(jiàn)于全身性高凝狀態(tài)，但在彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，因纖維蛋白原、因子V、因子四的消耗，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，纖維蛋白降解產(chǎn)物增加及其抗凝血酶作用，以及激汰的形成，可使血管通透性增加而產(chǎn)生出血傾向。
需與相關(guān)癥狀區(qū)別開(kāi)來(lái)：
遷徙性淺靜脈血栓形成：靜脈血栓可發(fā)生遷徙性淺靜脈血栓形成，常累及大隱靜脈或小隱靜脈或其屬支，多發(fā)生于靜脈曲張的基礎(chǔ)上。主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可見(jiàn)淺靜脈有一發(fā)紅、低熱的索狀物，有觸痛，周?chē)t腫。其栓子不易脫落，一般不會(huì)引起肺動(dòng)脈栓塞。另外，遷徙性淺靜脈血栓形成往往是癌癥的一個(gè)提示性癥狀。
下腔靜脈血栓形成：深靜脈血栓形成是臨床常見(jiàn)疾病,而下腔靜脈血栓形成是較為嚴(yán)重的一種類(lèi)型,并發(fā)癥多,預(yù)后不良,近年來(lái)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),尤其是腫瘤晚期、腫瘤放化療期間、下腔靜脈血栓濾器植入后合并的下腔靜脈血栓形成增多,已經(jīng)引起廣大醫(yī)生的重視.
血栓肌化： 老年靜脈血栓癥的血栓后綜合征表現(xiàn)為下肢較大的靜脈形成血栓以后，難以自然溶解和再疏通，造成血栓肌化和靜脈管腔閉塞，靜脈瓣處即使再疏通也常發(fā)生功能不全。
血栓性疾病的防治目的在于改善高凝狀態(tài)、再疏通或重建血流通路，以防止組織缺血、壞死。防治措施近20年來(lái)已有很大的發(fā)展，在臨床實(shí)踐中也取得了很多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。防治措施大體上包括抗凝療法、溶栓療法、抗血小板療法等，抗血栓治療方法的選擇與病期有密切關(guān)系，四肢動(dòng)、靜脈血栓形成不超過(guò)48h者可進(jìn)行手術(shù)取出血栓。溶栓療法也主要用于新近形成的急性動(dòng)、靜脈血栓。抗血小板和抗凝劑主要用作預(yù)防血栓形成，對(duì)已形成的血栓作用不大。
1.適應(yīng)證
(1)DIC：大部分急性DIC早期病人，特別是高凝狀態(tài)的病人，多以肝素治療為主;溶栓療法僅適用于DIC的晚期或DIC痊愈后伴有后遺癥的病人。
(2)血栓形成：深部靜脈血栓形成、周?chē)詣?dòng)脈血栓形成、腦血管血栓形成等，抗凝和溶栓合并應(yīng)用有一定療效。
(3)血栓栓塞：脫落的栓子均有可能引起急性血管栓塞，常見(jiàn)的有肺栓塞、腦栓塞、脾栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等，通常以溶栓療法為主，抗凝療法為輔。
(4)心臟病：如心肌梗死以往以肝素治療為主，近來(lái)主張?jiān)诠Ｋ赖脑缙?，可用溶栓藥物作冠狀?dòng)脈灌注治療，有更高的療效。心臟瓣膜病變、體外循環(huán)、心臟直視手術(shù)、動(dòng)脈修補(bǔ)、冠狀動(dòng)脈旁路移植等，可用抗凝(口服抗凝藥)和抗血小板療法，以預(yù)防術(shù)后發(fā)生血栓形成。
(5)急性腎炎：目前尚無(wú)滿(mǎn)意療效，應(yīng)用抗凝劑和抗血小板聯(lián)合治療，可有一些效果。
(6)惡性腫瘤：釋放組織凝血活酶有導(dǎo)致血栓形成的危險(xiǎn)性，抗凝療法對(duì)某些惡性腫瘤病人有預(yù)防轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)，通常用口服抗凝劑治療。
2.禁忌證
(1)肝素和抗凝血酶Ⅲ：出血性疾病或出血傾向、大型手術(shù)后創(chuàng)面止血不良、嚴(yán)重肝腎功能不全、肝素樣物質(zhì)增多等。
(2)口服抗凝藥：凝血障礙、高血壓伴視網(wǎng)膜病變、出血性腦病及近期顱腦外傷及手術(shù)，嚴(yán)重肝病、妊娠分娩后等。
(3)抗血小板療法：活動(dòng)性潰瘍、活動(dòng)性肺結(jié)核及伴空洞形成，血小板功能障礙、凝血障礙等。
(4)溶栓療法：出血性腦病、內(nèi)臟有出血性損傷、術(shù)后創(chuàng)面止血不良，活動(dòng)性潰瘍、妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血障礙等。
目前多著重于外科術(shù)后的病例。據(jù)近年來(lái)病例較多的論文報(bào)道，應(yīng)用抗凝藥預(yù)防深部靜脈血栓形成和肺梗死已取得較好的成果。如小劑量肝素、右旋糖酐-40等。我國(guó)在中醫(yī)中藥方面也開(kāi)展了不少探索性預(yù)防血栓形成的研究工作，目前應(yīng)用于臨床的藥物有丹參、三七、銀杏葉膠囊等，然未見(jiàn)大型的病例報(bào)道。
