一、診斷:
? ? ? ? ?1、病史
對于肌肉萎縮應(yīng)注意年齡、發(fā)病部位、起病快慢、病程長短等;急性發(fā)病，還是慢性發(fā)病，是逐漸進(jìn)展，還是迅速發(fā)展。有無感覺障礙、尿便障礙，萎縮是局限性還是全身性。肌力如何，肌肉無力與肌肉萎縮的關(guān)系，有無肌肉跳動和疼痛，活動后是加重還是減輕。既往史應(yīng)注意有無伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒癥、外傷、飲酒、椎間盤脫出、脊髓炎、視神經(jīng)炎，藥物應(yīng)用史及中毒史等。有無特殊的遺傳性家族病史等。注意感染史和預(yù)防接種史。
2、體格檢查
1)注意肌肉體積和外觀 臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度、兩側(cè)對稱部位的比較，觀察有無肌束顫動。
2)肌力和肌張力 肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。檢查時應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行。應(yīng)讓患者盡量放松。可通過觸摸肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷。肌張力減低時，肌肉松弛，被動運(yùn)動時阻力減低或消失，關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍擴(kuò)大。多見于下運(yùn)動神經(jīng)元病變、某些肌病如廢用性肌肉萎縮。
3)肌萎縮的伴發(fā)癥 如骨關(guān)節(jié)的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無壓痛及腫物等。注意有無感覺障礙，感覺障礙的分布、范圍和性質(zhì)如深、淺感覺障礙或復(fù)合感覺障礙，感覺分離等，萎縮肌肉有無自發(fā)性疼痛和壓痛等。
4)注意有無全身性疾病 如腫瘤、糖尿病、惡性病變等。
3、輔助檢查
1)全身性肌肉萎縮 考慮是全身性疾病所致應(yīng)根據(jù)患者提示做相應(yīng)的檢查如呼吸系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、血和尿糖檢查，自身免疫系統(tǒng)檢查等。惡性腫瘤導(dǎo)致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。
2)神經(jīng)源性肌萎縮 根據(jù)萎縮范圍和分布確定檢查，一般肌電圖、相應(yīng)部位的 CT或MRI、腰穿檢查、神經(jīng)肌肉活檢等。
3) 肌源性肌萎縮 應(yīng)檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查，肌肉活檢等。
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1. 大腿肌肉萎縮：股骨頭壞死病人出現(xiàn)大腿肌肉萎縮是普通現(xiàn)象，肌肉萎縮的輕重各有不同，大部分股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮都能恢復(fù)，但少數(shù)股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮終身不能恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的行走距離和患者的生活質(zhì)量。中晚期股骨頭壞死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎縮現(xiàn)象，對股骨頭壞死病人的走路影響非常大，直接限制患肢大腿的力量恢復(fù)，同時也限制患者的走路長短。
2.小腿肌肉萎縮：指小腿肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)不良，肌肉體積較正?？s小，肌纖維變細(xì)甚至消失。
3.手肌肉萎縮：是肌肉萎縮的一種?！〖∪馕s是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。1. 輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹陷，觸摸肌肉組織松弛，肌無力，能做抗阻力運(yùn)動。2. 中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明顯，不能做抗阻力運(yùn)動。3. 重度肌萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關(guān)的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無力嚴(yán)重，患者喪失最基本的協(xié)調(diào)運(yùn)動能力。4. 完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關(guān)聯(lián)的運(yùn)動功能完全喪失。
4.肩胛帶肌肉萎縮：是進(jìn)行性四肢近端性肌萎縮的癥狀和臨床表現(xiàn)。進(jìn)行性四肢近端性肌萎縮常為肌原性萎縮，以四肢的近端及軀干肌明顯，常表現(xiàn)為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。如頸肌的無力，有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構(gòu)成翼狀肩胛。
5.肌原性面部肌肉萎縮：是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學(xué)檢查證實為脊髓型肌萎縮。另一方面當(dāng)下運(yùn)動神經(jīng)元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。
6.骨間肌和魚際肌萎縮：通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病，可波及一側(cè)或雙側(cè)，或從一側(cè)開始以后再波及對側(cè)。因大小魚際肌萎縮而手掌平坦，骨間肌等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴(kuò)延，逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌束顫動常見，可局限于某些肌群或廣泛存在，用手拍打，較易誘發(fā)。少數(shù)肌萎縮肌無力可從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始，個別也可從上下肢的近端肌肉開始。
? ? ? ?二、其他：
1、保持樂觀愉快的情緒。
2、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。
3、勞逸結(jié)合。
4、嚴(yán)格預(yù)防感冒、胃腸炎
