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疾病癥狀

陣攣

 

  病人仰臥,下肢伸直,檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣,突然向下方推動,并維持不放松,附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長,當膝反射增高時引起該肌收縮,肌腱繼續(xù)拉長,髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動。

  踝陣攣檢查用左手托窩,右手握足前部,驟部輕巧地向上屈曲,并抵住之不使向跖側(cè)屈曲,則該足呈交替性上下伸屈的顫動。

  陣攣癥狀需要做如下鑒別。

  (一)中毒性腦?。河兄卸静∈?,起病多緩慢,定向力障礙、遺忘、欣快、智力低下、眼肌麻痹、共濟失調(diào)或伴有震顫,有的視網(wǎng)膜伴出血、眼球震顫、幻覺及妄想,有意識模糊甚至昏迷,伴有錐體束損害時出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣,四肢肌張力增高, 病理征陽性。

  (二)病毒性腦炎:急性起病,一般均有發(fā)熱,病前有上感病史,多有嘔吐、精神及意識障礙??沙霈F(xiàn)譫妄狀態(tài),昏睡及昏迷、偏癱、單癱、失語、半身感覺障礙、痙攣發(fā)作及錐體束癥狀,出現(xiàn)髕陣攣及踝陣攣、伴有肌陣攣、扭轉(zhuǎn)痙攣、手足徐動癥等。腦干受累時出現(xiàn)顱神經(jīng)癱瘓、雙側(cè)肢體癱及感覺障礙、共濟失調(diào)、呼吸及循環(huán)障礙等。有腦膜刺激癥,腰穿壓力增高,腦脊液白細胞增高。

  (三)家族性痙攣性麻痹:多始于兒童起病,呈進行性,表現(xiàn)為兩下肢的上運動神經(jīng)元損傷體征,有的也逐漸進行到上肢。癱瘓的肢體肌張力增高,痙攣性步態(tài),腱反射亢進,病側(cè)出現(xiàn)髕陣攣及踝陣攣,病理反射陽性。多數(shù)病人有弓形足。無感覺障礙,可有輕度共濟失調(diào)。部分病人可有言語障礙。大腦皮質(zhì)受累者可有智能低下 。

  (四)急性脊髓炎:發(fā)病急劇,多在數(shù)小時到1周內(nèi)發(fā)展到高峰。1~2周前有感染史。若頸髓受損則出現(xiàn)四肢癱,腱反射消失,病理反射不能引出。3~4周后,隨著脊髓休克期的消失,肢體由弛緩性癱瘓過渡為痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,出現(xiàn)踝陣攣及髕陣攣,病理反射為陽性。累及呼吸肌則出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽無力。常有背部痛或腹痛及胸部束帶感,病變以下所有深淺感覺均缺失,早期有大小便潴留。

  陣攣性發(fā)作現(xiàn)場急救方法:1、保護舌頭,搶在出現(xiàn)先兆癥狀時或發(fā)作張口時將纏有紗布的壓舌板置于上下磨牙之間,以防舌咬傷、舌后墜。2、發(fā)現(xiàn)有先兆時就近平臥,順勢倒下,防止摔傷頭部。3、強直期,一手托患者枕部,防止頸部過伸致骨折、脫臼。4、頭偏向一側(cè),防止呼吸道阻塞或吸入性肺炎。5、陣攣期,可適當按壓四肢大關(guān)節(jié)處,防止脫臼、擦傷,切忌用力過度,強行按壓,以免造成人為骨折或損傷。6、解開衣領(lǐng)、腰帶,取掉假牙。7、發(fā)作后的朦朧狀態(tài)、沖動、傷人,予以鎮(zhèn)靜劑,抑制其行為。8、掐人中、合谷穴如方法得當,有時可提前中止發(fā)作。

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