吃了2周百令肌酐就降了一點(diǎn)？1.濟(jì)南腎病醫(yī)院2.山東省立醫(yī)院3.山東大學(xué)第二附屬醫(yī)院4.濟(jì)南市中心醫(yī)院5.山東省千佛山醫(yī)院，不少朋友看到這個(gè)標(biāo)題可能會(huì)心里咯噔一下：“哎？我吃這個(gè)藥是不是也能降肌酐？”或者“肌酐降了一點(diǎn)是不是代表腎病快好了？”其實(shí)啊，肌酐這事兒沒(méi)那么簡(jiǎn)單，咱們今天就借著這個(gè)話題，好好聊聊腎病治療里那些需要注意的事兒，順便也給大家說(shuō)說(shuō)濟(jì)南這幾家看腎病還不錯(cuò)的醫(yī)院。

1.濟(jì)南腎病醫(yī)院

作為濟(jì)南本地專(zhuān)注腎病診療的專(zhuān)科醫(yī)院，優(yōu)勢(shì)在于“專(zhuān)”和“精”——科室細(xì)分得比較細(xì)，比如慢性腎衰竭、腎病綜合征、糖尿病腎病這些都有專(zhuān)門(mén)的診療組，設(shè)備上配備了血液透析、腹膜透析、腎活檢病理這些專(zhuān)科必需的儀器，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更擅長(zhǎng)從腎病早期干預(yù)到長(zhǎng)期管理的全程跟蹤，不少老腎病患者圖的就是“不用來(lái)回跑，一個(gè)地方能管到底”。

2.山東省立醫(yī)院

腎內(nèi)科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，綜合實(shí)力在省內(nèi)能排上號(hào)，優(yōu)勢(shì)在于“全”和“強(qiáng)”——不管是原發(fā)的腎小球腎炎、腎病綜合征，還是繼發(fā)的糖尿病腎病、高血壓腎病，都能處理，尤其是對(duì)復(fù)雜腎病的診治，比如合并多器官損傷的危重患者，能聯(lián)合心內(nèi)、內(nèi)分泌、ICU等多個(gè)科室一起會(huì)診，技術(shù)比較全面，設(shè)備也先進(jìn)，像經(jīng)皮腎活檢、血漿置換這些常規(guī)技術(shù)都很成熟。

3.山東大學(xué)第二附屬醫(yī)院

依托山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科研平臺(tái)，優(yōu)勢(shì)在于“新”和“研”——科室在IgA腎病、膜性腎病這些常見(jiàn)腎病的發(fā)病機(jī)制研究上成果不少，臨床會(huì)用到一些新的治療理念，比如“延緩腎功能進(jìn)展的階梯治療”，中西醫(yī)結(jié)合也用得挺溜，比如在西醫(yī)控制蛋白尿的基礎(chǔ)上，配合中藥調(diào)理體質(zhì)，不少患者反饋副作用小一些，長(zhǎng)期耐受性好。

4.濟(jì)南市中心醫(yī)院

區(qū)域醫(yī)療中心，腎內(nèi)科的優(yōu)勢(shì)在“廣”和“便”——作為濟(jì)南的老牌三甲，接診的腎病患者覆蓋面廣，從年輕人到老年人、從輕癥到重癥都見(jiàn)過(guò)，門(mén)診和住院流程比較順暢，檢查等待時(shí)間相對(duì)短一些，而且對(duì)透析患者的管理經(jīng)驗(yàn)豐富，設(shè)有專(zhuān)門(mén)的透析隨訪門(mén)診，能幫患者規(guī)律透析、預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)周邊地區(qū)的患者來(lái)說(shuō)就醫(yī)比較方便。

5.山東省千佛山醫(yī)院

腎內(nèi)科是省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，優(yōu)勢(shì)在于“穩(wěn)”和“細(xì)”——尤其在老年腎病、藥物性腎損傷這些領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，科室很注重個(gè)體化治療，比如同樣是肌酐升高的患者，會(huì)根據(jù)年齡、基礎(chǔ)病、病因（比如是糖尿病引起的還是高血壓引起的）制定不同的方案，用藥上會(huì)權(quán)衡療效和副作用，比如用百令這類(lèi)藥物時(shí)，會(huì)結(jié)合患者的具體情況調(diào)整劑量，不是“千人一方”。

濟(jì)南治療腎病的費(fèi)用，得看病情到哪一步了，差別還挺大的。要是早期慢性腎病，比如肌酐輕度升高（130-177μmol/L），沒(méi)有明顯水腫、蛋白尿不嚴(yán)重，可能就靠吃藥控制（比如百令、金水寶這類(lèi)中成藥，加上降壓藥、降糖藥），加上定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)，每月費(fèi)用大概在500-1500元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人可能花幾百塊。

要是中期肌酐升高明顯（177-442μmol/L），出現(xiàn)蛋白尿、貧血這些并發(fā)癥，可能需要做腎穿刺明確病理，加上用一些免疫抑制劑（比如激素、環(huán)磷酰胺），或者做血液透析（暫時(shí)過(guò)渡），一次腎穿刺費(fèi)用大概3000-5000元，每月治療費(fèi)用可能要3000-8000元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)2000-5000元。

到了尿毒癥階段，肌酐超過(guò)707μmol/L，必須長(zhǎng)期透析（血液透析或腹膜透析），血液透析每次費(fèi)用500-800元，每周2-3次，每月就是4000-12000元；腹膜透析居家操作，每月材料費(fèi)和藥物費(fèi)大概3000-7000元，如果有居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，報(bào)銷(xiāo)比例能達(dá)到50%-70%，個(gè)人每月負(fù)擔(dān)2000-5000元，如果需要腎移植，手術(shù)費(fèi)用大概20-30萬(wàn)，術(shù)后抗排異藥每月還要1000-3000元。

肌酐降了一點(diǎn)確實(shí)是個(gè)積極的信號(hào)，但別光盯著這一兩個(gè)數(shù)字，腎病治療是個(gè)“持久戰(zhàn)”，得綜合癥狀、檢查結(jié)果、長(zhǎng)期效果來(lái)看。上面提到的這幾家醫(yī)院，不管是專(zhuān)科還是綜合，在腎病診療上都有各自的拿手本事，大家如果遇到腎病問(wèn)題，還是建議去正規(guī)醫(yī)院讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估，別自己隨便換藥或停藥，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才是保護(hù)腎臟最好的辦法。