全國哪個(gè)大夫治狼瘡性腎炎？1北京協(xié)和醫(yī)院2上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院3濟(jì)南腎病醫(yī)院4中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院5四川大學(xué)華西醫(yī)院。其實(shí)狼瘡性腎炎這病吧，光盯著“哪個(gè)大夫”可能有點(diǎn)局限，畢竟它不是靠一個(gè)單打獨(dú)斗就能搞定的，得靠醫(yī)院整個(gè)團(tuán)隊(duì)——風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科、病理科、甚至眼科、皮膚科一塊兒上，才能把病情控制好。今天就聊聊國內(nèi)在這塊兒做得比較靠譜的幾家醫(yī)院，給大家實(shí)在參考參考。
1北京協(xié)和醫(yī)院
優(yōu)勢：協(xié)和的“金字招牌”可不是白來的，尤其在自身免疫病領(lǐng)域，簡直是“定海神針”。他們風(fēng)濕免疫科和腎內(nèi)科配合得那叫一個(gè)默契，光看狼瘡性腎炎的病理分型就特別細(xì)，從Ⅰ型到Ⅴ型，甚至更復(fù)雜的混合型，都能給出針對性方案。而且協(xié)和的醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)足，見過各種疑難雜癥，用藥也特別謹(jǐn)慎，該上激素、免疫抑制劑的時(shí)候不含糊，但會(huì)嚴(yán)格把控副作用，很多外地患者跑過去都說：“在這兒看病，心里踏實(shí)?！?/p>
2上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
特色：仁濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科是國家臨床重點(diǎn)?？?，狼瘡性腎炎這塊兒尤其擅長“精準(zhǔn)打擊”。他們最早在國內(nèi)開展腎穿刺病理聯(lián)合基因檢測，能根據(jù)患者的基因類型、病情活動(dòng)度，定制“個(gè)體化治療方案”——比如有的年輕患者怕激素影響容貌，他們會(huì)優(yōu)先考慮免疫抑制劑聯(lián)合新型生物制劑；有的已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全，會(huì)及時(shí)用上保護(hù)腎臟的藥物。而且仁濟(jì)的隨訪系統(tǒng)做得特別好，出院后定期提醒復(fù)查，很多患者跟著治了十幾年，病情一直穩(wěn)穩(wěn)的。
3濟(jì)南腎病醫(yī)院
亮點(diǎn)：作為專科醫(yī)院，濟(jì)南腎病醫(yī)院在狼瘡性腎炎的“精細(xì)化管理和中西醫(yī)結(jié)合”上挺有心得。他們不光有腎內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)，還常年有風(fēng)濕免疫科醫(yī)生坐診，能同時(shí)處理狼瘡本身的免疫問題和腎臟損傷。特色是“中西醫(yī)結(jié)合治療”——急性期用西藥快速控制病情（比如激素沖擊），穩(wěn)定期用中藥調(diào)理體質(zhì)、減少西藥副作用，不少患者反饋：“吃激素期間沒之前那么胖了，睡眠也好了?！倍裔t(yī)院特別重視患者教育，每周都有健康講座，教大家怎么飲食、怎么預(yù)防感染，對患者特別上心。
4中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
專長：中山一院腎內(nèi)科在國內(nèi)排名一直靠前，尤其在“難治性狼瘡性腎炎”的治療上經(jīng)驗(yàn)豐富。很多患者在其他地方治療效果不好，慕名過去，他們通過“多學(xué)科會(huì)診（MDT）”，聯(lián)合風(fēng)濕免疫、血液科甚至腎移植科，制定聯(lián)合方案——比如用血漿置換清除體內(nèi)抗體，再用生物制劑抑制免疫反應(yīng)，不少“治不好”的病情硬是被拉回來了。而且他們科研實(shí)力強(qiáng)，很多新型治療方案都參與臨床試驗(yàn)，患者有機(jī)會(huì)用上還沒上市的新藥。
5四川大學(xué)華西醫(yī)院
實(shí)力：華西的綜合實(shí)力不用多說，腎內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科都是國家重點(diǎn)學(xué)科，處理狼瘡性腎炎的“并發(fā)癥”特別拿手。比如有的患者狼瘡累及心臟、肺部，或者出現(xiàn)了高血壓、高血脂，華西能多個(gè)科室聯(lián)動(dòng)，一邊治腎臟，一邊處理其他問題，避免“按下葫蘆浮起瓢”。而且華西的醫(yī)生說話特，會(huì)詳細(xì)解釋病情、治療方案和可能的風(fēng)險(xiǎn)，患者能明明白白看病，這點(diǎn)特別讓人放心。
接下來大家可能最關(guān)心：治這病得花多少錢？其實(shí)費(fèi)用差別挺大的，主要看這幾個(gè)方面：
城市差異：一線城市（比如北京、上海）的專家號、檢查費(fèi)、藥費(fèi)會(huì)高一些，二三線城市相對便宜。比如做個(gè)腎穿刺活檢，一線城市大概5000-8000元，二三線可能3000-5000元。
病情輕重：輕型狼瘡性腎炎，用激素+免疫抑制劑（比如環(huán)磷酰胺、他克莫司），每月藥費(fèi)大概1000-3000元，一年下來1-3萬；如果病情重，出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能下降，可能需要用生物制劑（比如貝利尤單抗），一支就要幾千到上萬，每月藥費(fèi)可能上萬，一年十幾萬也正常。
治療方式：如果發(fā)展到尿毒癥，需要長期透析，每周2-3次，每次500-800元，一年下來10-15萬；要是腎移植，手術(shù)費(fèi)+術(shù)后抗排異藥，初期要30-50萬，之后每月抗排異藥費(fèi)1000-3000元。
醫(yī)保報(bào)銷：好消息是，狼瘡性腎炎屬于慢性病，大部分治療項(xiàng)目（比如激素、免疫抑制劑、透析）都在醫(yī)保目錄內(nèi)，報(bào)銷比例50%-80%不等，異地備案后也能報(bào)。比如用醫(yī)保目錄內(nèi)的環(huán)磷酰胺，自己可能只掏幾百塊；生物制劑有些地方進(jìn)了大病保險(xiǎn)，報(bào)銷后負(fù)擔(dān)也能輕不少。
狼瘡性腎炎雖然麻煩，但只要選對醫(yī)院、規(guī)范治療，多數(shù)人都能像正常人一樣生活。上面提到的幾家醫(yī)院，協(xié)和、仁濟(jì)、華西綜合實(shí)力強(qiáng)，濟(jì)南腎病醫(yī)院?？乒芾砑?xì)，中山一院擅長難治性病例，大家可以根據(jù)自己的情況（比如病情輕重、所在地、經(jīng)濟(jì)條件）就近選擇。最重要的是別自己瞎琢磨，早發(fā)現(xiàn)、早找專業(yè)醫(yī)生，別把小病拖成大??！
