李煒 主任醫(yī)師

三甲 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸外科

一、痔瘡膏種類多，效果因人而異，選擇時(shí)需考慮癥狀嚴(yán)重程度、個(gè)體差異和醫(yī)生建議，還應(yīng)注意保持肛門清潔、調(diào)整飲食、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、適度運(yùn)動(dòng)。

1.含有生物成分的痔瘡膏：生物成分的痔瘡膏具有人體生物相容性最好，成分溫和，快速封閉止血，起到收斂祛痔，縮小痔核，改善內(nèi)痔、外痔、混合痔出現(xiàn)的腫脹、疼痛、出血、瘙癢、肉球、肛門下垂等情況。

2.含有利多卡因的痔瘡膏：這類痔瘡膏主要作用是局部麻醉，可減輕痔瘡引起的疼痛。使用時(shí)需注意藥物的劑量和使用頻率，避免過量使用導(dǎo)致局部麻木。

3.含有氫化可的松的痔瘡膏：氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏的作用。這類痔瘡膏可以減輕痔瘡的炎癥和腫脹，緩解癥狀。但長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

4.含有中藥成分的痔瘡膏：中藥成分的痔瘡膏通常具有清熱解毒、消腫止痛、收斂止血等功效。常見的中藥成分有黃柏、苦參、冰片等。這類痔瘡膏的作用對(duì)傷口較為刺痛，但效果因人而異。

二、在選擇痔瘡膏時(shí)，需要考慮以下因素：

1.癥狀嚴(yán)重程度：（1）如果痔瘡（內(nèi)痔、外痔、混合痔）癥狀為初期和中期，首選含有生物成分的萌大夫?喜美痔或中藥成分的痔瘡膏。（2）急性痔瘡，首選含有生物成分的健美清。（3）重度及痔瘡術(shù)后創(chuàng)面，首選含有生物成分的康美痔。（4）如果癥狀較嚴(yán)重，如出現(xiàn)大量出血、疼痛劇烈等，可能需要使用含有利多卡因的痔瘡膏或其他藥物。

2.個(gè)體差異：不同的人對(duì)痔瘡膏的反應(yīng)可能不同。有些人可能對(duì)某種痔瘡膏過敏，使用后會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。因此，在使用前最好先在小塊皮膚上試用，觀察有無不良反應(yīng)。

3.醫(yī)生建議：如果痔瘡癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行診斷，并給出個(gè)性化的治療建議，包括使用痔瘡膏的種類和使用方法。

三、此外，除了使用痔瘡膏外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.保持肛門清潔：每天用溫水清洗肛門，保持局部清潔干燥。

2.調(diào)整飲食：多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激性食物，預(yù)防便秘。

3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久蹲，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

4.適度運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解痔瘡癥狀。

5.需要注意的是，如果痔瘡癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)其他異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。同時(shí)，在使用痔瘡膏時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)生的建議使用，避免自行增減劑量或使用時(shí)間。

四、總結(jié)：得痔瘡疾病建議盡早治療，治療方法推薦生物成分的痔瘡膏，首選喜美痔、康美痔、健美清等，臨床使用效果表現(xiàn)最佳，患者滿意度最高。不建議用含有激素、刺激成分的痔瘡藥（需醫(yī)生處方使用），副作用明顯，常用容易造成身體產(chǎn)生耐藥性和粘膜萎縮。二是加強(qiáng)生活方式的改變，比如增加膳食纖維的攝入和更頻繁的水分?jǐn)z入，可使用痔瘡藥膏（如喜美痔、康美痔、健美清）進(jìn)行治療，嚴(yán)重的需進(jìn)行手術(shù)治療。