腎病綜合癥并發(fā)癥
一）感染
1、感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥及引起死亡的主要原因
同時(shí)是病情反復(fù)和/或加重的誘因和先導(dǎo)，并可影響激素的療效。
2、細(xì)菌性感染中以肺炎球菌感染
桿菌所致感為主。
3、常見(jiàn)的有呼吸感染
泌尿道感染、皮膚類丹毒及原發(fā)性腹膜炎。
4、感染原因
1）體液免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丟失、合成減少、分解代謝增加)。
2）細(xì)胞免疫功能和補(bǔ)體系統(tǒng)功能不足。
3)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、水腫致局部循環(huán)障礙。
4)常用時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。
二）低血容量
1、血漿白蛋白低下
血漿膠體滲透壓降低。
2、患兒長(zhǎng)期不恰當(dāng)忌鹽
并突然出現(xiàn)體液丟失。癥狀：出現(xiàn)體位性低血癥、腎前性氮質(zhì)血癥、甚至出現(xiàn)休克。
3、高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥
1)凝血和纖溶系統(tǒng)變化：
表現(xiàn)：纖維蛋白原增高，抗凝血酶Ⅲ下降，血漿纖溶酶原活性下降，血漿中第Ⅴ、Ⅶ凝血因子增加。血小板數(shù)量可增加，黏附性和聚集力增高。
2)腎靜脈血栓：
?、偌毙阅I靜脈血栓：表現(xiàn)：驟然發(fā)作的肉眼血尿和腹痛。檢查：有脊肋角壓痛和腎區(qū)腫塊，雙側(cè)者有急性腎功能減退。
?、诼阅I靜脈血栓：表現(xiàn)：水腫加重、蛋白尿不緩解。檢查：X線檢查患腎增大、輸尿管有切跡。B超有時(shí)能檢出，必要時(shí)腎靜脈造影以確診。
3)其他部位血栓：如股靜脈、股動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈等，并引起相應(yīng)癥狀。
三）急性腎功能衰竭
1、低血容量，不恰當(dāng)?shù)卮罅坷蛩?，使致腎血液灌注不足，甚至可致腎小管壞死。
2、嚴(yán)重腎間質(zhì)水腫，腎小管呈蛋白管型堵塞，以致腎小囊及近曲小管內(nèi)靜水壓力增高，而腎小球?yàn)V過(guò)減少。
3、并發(fā)雙側(cè)腎靜脈血栓。
4、腎小球嚴(yán)重增生性病變。
5、藥物引起的腎小管間質(zhì)病變。
四）腎小管功能障礙
表現(xiàn)：氨基酸尿、糖尿、尿中失鉀失磷、濃縮功能不足等。
五）腎上腺皮質(zhì)危象
1，、原因：皮質(zhì)激素突然撤減或感染應(yīng)激時(shí)，內(nèi)源性皮質(zhì)激素水平不足。
2、表現(xiàn)：表情淡漠、嘔吐、血壓降低乃至休克。
六）鈣及維生素D代謝紊亂
1、原因：血中維生素D結(jié)合蛋白由尿中丟失，體內(nèi)維生素D不足，影響腸鈣吸收，并反饋導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
2、表現(xiàn)：低鈣血癥、循環(huán)中維生素D不足、骨鈣化不良。
七）動(dòng)脈粥樣硬化
1、偶出現(xiàn)于持續(xù)高血脂患兒。
2、累及冠狀動(dòng)脈時(shí)：出現(xiàn)胸悶、心絞痛、心電圖改變，甚至猝死。
八）其他
偶有頭痛、抽搐、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
