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壞死性筋膜炎(壞死性筋膜炎 )

別名:
化膿性筋膜炎,急性感染性壞疽,溶血性鏈球菌壞疽,醫(yī)院內壞疽,皮下組織淺深靜脈的進行性壞疽,全身中毒性休克
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%-85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
皮膚 全身
典型癥狀:
怕冷 劇烈疼痛 淺筋膜炎 足底燒灼感 皮膚彌漫性紅腫
并發(fā)癥:
貧血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科
治療方法:
手術治療

壞死性筋膜炎是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染,包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。隨著厭氧菌培養(yǎng)技術的發(fā)展,證實厭氧菌是一種重要的致病菌,壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協(xié)同作用的結果。

  壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害,如繼發(fā)于擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷后,空腔臟器手術后,肛周膿腫引流、拔牙、腹腔鏡操作后,甚至是注射后(多在注射毒品后)均可發(fā)生。長期使用皮質類固醇和免疫抑制劑者好發(fā)本病。部分壞死性筋膜炎病人合并有糖尿病、動脈硬化性心血管疾病、肥胖、營養(yǎng)不良、腎病、休克、轉移性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。

  二、發(fā)病機制

  多種細菌侵入皮下組織和筋膜,需氧菌先消耗了感染組織中的氧氣,使組織的氧化還原電位差(Eh)降低;同時細菌產生的酶分解了組織中的H2O2,從而創(chuàng)造了少氧環(huán)境,有利于厭氧菌的滋生和繁殖。

  細菌感染沿著筋膜組織迅速廣泛地潛行蔓延,引起感染組織廣泛性地炎癥充血、水腫,繼而皮膚和皮下的小血管網發(fā)生炎性栓塞,組織營養(yǎng)障礙,導致皮膚缺血性坑道樣壞死,甚至發(fā)生環(huán)行壞死。鏡檢可見血管壁有明顯的炎性表現,真皮層深部和筋膜中有中性粒細胞浸潤,受累筋膜內血管有纖維性栓塞,動、靜脈壁出現纖維素性壞死,革蘭染色可在破壞的筋膜和真皮中發(fā)現病原菌,肌肉無損害的表現。

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