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經(jīng)膈肌肋間疝(經(jīng)膈肌肋間疝 )

別名:
肋間胸膜腹膜疝
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
男性
發(fā)病部位:
膈肌
典型癥狀:
腸鳴 膈膨升 胸口閃電疼痛
并發(fā)癥:
小腸梗阻 急性腸梗阻
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

經(jīng)膈肌肋間疝是怎么回事?

  經(jīng)膈肌肋間疝疾病病因

一、發(fā)病原因

  綜合文獻報道,經(jīng)膈肌肋間疝的常見病因有:

  1.外傷 如刺傷、車禍等銳性傷或鈍性傷,多合并肋骨骨折。據(jù)統(tǒng)計,合并肋骨骨折者占所有病例的83%。外傷所引起的經(jīng)膈肌肋間疝,自外傷到腹內(nèi)臟器經(jīng)膈肌由肋間疝出,一般需幾個月至數(shù)年的時間,平均約5個月,最早者傷后即可發(fā)病,文獻記載中有傷后36年才發(fā)病的報道。

  2.自發(fā)性損傷 如慢性阻塞性肺氣腫并伴有骨質(zhì)疏松的老年患者,可因劇烈咳嗽造成肋間肌撕裂,甚至使骨質(zhì)疏松的肋骨發(fā)生自發(fā)性骨折,造成胸壁薄弱區(qū)。

  正常情況下,從肋骨連接到胸骨處缺乏肋間外肌的支持,從肋角到脊柱處則缺乏肋間內(nèi)肌的支持,構(gòu)成了胸壁的2個潛在的解剖薄弱區(qū)。胸壁的這2個區(qū)域更易發(fā)生肋間肌撕裂,也更易發(fā)生經(jīng)膈肌肋間疝。

  肋間肌撕裂及肋骨骨折使胸壁的完整性破壞,為疝的發(fā)生提供了潛在的薄弱區(qū),如果病人同時合并外傷性膈肌破裂、膈疝,劇烈咳嗽可加大膈肌破裂口,使腹腔內(nèi)臟更多的疝入胸腔,最終使腹腔臟器疝入肋間,形成經(jīng)膈肌肋間疝。有時低位肋骨骨折,斷端可刺破相鄰的膈肌,造成膈疝,繼而發(fā)展為經(jīng)膈肌肋間疝。胸壁薄弱區(qū)可發(fā)生在胸壁的任何地方,但文獻報道的12例病人中以第9肋間最常見,約占所有報道病例的75%。

  二、發(fā)病機制

  經(jīng)膈肌肋間疝的“內(nèi)環(huán)”為膈肌破裂處,外環(huán)為肋骨骨折、肋間肌肉撕裂造成胸壁薄弱部。疝被蓋為薄弱區(qū)的胸壁各層組織??捎叙弈?,疝囊由胸膜壁層或腹膜構(gòu)成。疝內(nèi)容物為腹腔內(nèi)多種臟器,文獻資料中以肝臟、小腸、結(jié)腸及大網(wǎng)膜常見,目前尚無胃及脾臟疝出的報道。疝內(nèi)容物較易復位,罕見嵌頓。

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    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向為微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
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