肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕病檢查
1.血常規(guī)及血沉
血小板和白細(xì)胞降低較為常見(jiàn)，少數(shù)病人有正色素性貧血，偶見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞下降。
2.尿常規(guī)
可見(jiàn)有蛋白尿、血尿、管型尿;有腎小管酸中毒者尿pH大于6.6，尿膽素和尿膽原可為陽(yáng)性。血沉沉降率增快。
3.生化學(xué)檢查
轉(zhuǎn)氨酶常持續(xù)顯著增高，有時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶。血清膽紅素常升高。絮濁試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白與球蛋白比例倒置。凝血酶原時(shí)間常延長(zhǎng)，蛋白電泳可見(jiàn)球蛋白明顯升高?；卿逄c明顯潴留。在非活動(dòng)期，肝功能試驗(yàn)可改善或在正常范圍內(nèi)，堿性磷酸酶可升高。
水腫嚴(yán)重或較長(zhǎng)時(shí)間服用利尿藥者，血鈉、血鉀可偏低;有慢性腎功能衰竭者，血鈉及血鉀升高。血NPN、BUN升高，肌酐升高。腎小管酸中毒病人血鈣、血磷、血鉀偏低、血氯偏高。
4.免疫學(xué)檢查
(1)特異性免疫檢查：
?、偌仔透窝祝?p class="article_content_text">A.HAV-IgM抗體：是目前公認(rèn)的診斷急性甲型肝炎最可靠、最敏感的方法。HAV-IgM陽(yáng)性提示急性HAV感染。B.HAV或其他抗原：在糞便中檢出HAV或其抗原即可視為急性感染。C.HAV-RNA可用肝組織及其他組織中HAV-RNA的檢測(cè)，此法敏感、快速。
②乙型肝炎：
可用各種不同方法，檢測(cè)血清中HBsAg、抗HBS、HBeAg、抗HBE、HBcAg、抗HBC，對(duì)判定有無(wú)乙型肝炎感染有重大意義。DNA-p及PHSA受體測(cè)定對(duì)確定乙型肝炎病人體內(nèi)有無(wú)HBV復(fù)制有很大價(jià)值。高滴度抗HBC-IgM陽(yáng)性有利于急性乙型肝炎的診斷。有人用基因工程方法獲得HBsAg的前S1和前S2基因。用組織化學(xué)及同相放射免疫測(cè)定可研究急慢性乙型肝炎患者中前S抗原在肝細(xì)胞中的定位，在有HBV復(fù)制的肝組織中常含有HBsAg的前S1和前S2，血清中可測(cè)定抗前S1和抗前S2，前者于潛伏期即出現(xiàn)，后者在病毒復(fù)制終止前出現(xiàn)。故抗-前S1陽(yáng)性可作為急性乙型肝炎的早期診斷指標(biāo)，抗-前S2可作為肝炎恢復(fù)的指標(biāo)。
?、郾透窝祝?p class="article_content_text">丙型肝炎常有賴(lài)于排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而診斷，血清抗HCV-IgM和(或)HCV-RNA陽(yáng)性，可確診。
?、芏⌒透窝祝?p class="article_content_text">丁型肝炎的血清學(xué)診斷有賴(lài)于抗HDV-IgM陽(yáng)性，或HDAg或HD-VcDNA雜交陽(yáng)性;肝組織中HDAg陽(yáng)性或HD-VcDNA雜交陽(yáng)性可確診。
?、菸煨透窝祝?p class="article_content_text">戊型肝炎的確診有賴(lài)于血清抗HEV-IgM陽(yáng)性或免疫電鏡在糞便中見(jiàn)到30～32nm病毒顆粒。
(2)非特異性免疫檢查：
?、倜庖咔虻鞍讬z測(cè)：
可見(jiàn)IgG顯著升高，IgM和IgA輕度到中度升高。它們的升高與多克隆γ球蛋白升高平行，其升高或下降意味著病情惡化或緩解。
?、诩?xì)胞免疫測(cè)定：
多數(shù)患者細(xì)胞免疫試驗(yàn)呈不同程度的降低，如E玫瑰花結(jié)試驗(yàn)，PHA淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)均可降低。細(xì)胞免疫降低與疾病慢性化的程度平行。
③補(bǔ)體測(cè)定：
總補(bǔ)體(CH50)、C3降低見(jiàn)于大多數(shù)患者。
?、茏陨砜贵w：
A.類(lèi)風(fēng)濕因子(IgM-RF)陽(yáng)性率為10%～20%。B.抗核抗體陽(yáng)性率高達(dá)20%～50%。C.抗平滑肌抗體陽(yáng)性率為40%～80%。D.抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性率為10%～50%。E.抗DNA抗體陽(yáng)性率為30%～40%。F.狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性率10%～20%。G.ENA抗體20%～50%陽(yáng)性，其中多數(shù)為SSA/Ro、SSB/La陽(yáng)性，少數(shù)為SSA/Ro、SSB/La、RNP/Sm均為陽(yáng)性。
5.X線(xiàn)檢查
肺部可見(jiàn)間質(zhì)纖維化，肺紋理呈網(wǎng)狀，并可有少量胸腔積液、胸膜增厚、心包積液及心肌炎改變。
6.心電圖檢查
多出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，也可出現(xiàn)其他多種心律失常、心肌炎、左室肥大、低電壓等。
