一、檢查
急性化膿性骨髓炎患者早期血液中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均明顯增高，可伴有貧血及血沉增快。早期血液細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率為50%～75%，通常在感染后24h即可獲得血液陽性培養(yǎng)結(jié)果。局部骨穿刺抽出膿液，涂片找到細(xì)菌即可確診。血液及膿液細(xì)菌培養(yǎng)的同時(shí)，均應(yīng)作細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，以便選擇有效的抗生素治療。
1.X線檢查 起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，用過抗生素的病例出現(xiàn)X線表現(xiàn)的時(shí)間可以延遲至1個(gè)月左右。X線檢查難以顯示出直徑小于1cm的骨膿腫，因此早期的X線表現(xiàn)為層狀骨膜反應(yīng)與干骺端骨質(zhì)稀疏。當(dāng)微小的骨膿腫合并成較大的膿腫時(shí)才會(huì)在X線片上出現(xiàn)骺區(qū)的散在性蟲蛀樣骨破壞，并向髓腔擴(kuò)展，此時(shí)骨密質(zhì)變薄，并依次出現(xiàn)內(nèi)層與外層的不規(guī)則改變。骨破壞的結(jié)果是有死骨形成，死骨可大可小，小死骨表現(xiàn)為密度增高陰影，位于膿腔內(nèi)，與周圍骨組織完全游離。大死骨可為整段骨壞死，密度增高而無骨小梁結(jié)構(gòu)可見。少數(shù)病例有病理性骨折。
2.CT檢查 可以提前發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫，但對(duì)細(xì)小的骨膿腫仍難以顯示。
3.MRI檢查 可以更早期發(fā)現(xiàn)在長骨干骺端與骨干內(nèi)有炎性異常信號(hào)，還可以顯示出骨膜下膿腫。因此，MRI檢查明顯優(yōu)于X線和CT檢查。
4.放射性核素骨顯像 病灶部位的血管擴(kuò)張和增多，使99mTc早期濃聚于干骺端的病變部位，一般于發(fā)病后48h即可有陽性結(jié)果。放射性核素骨顯像只能顯示出病變的部位，但不能作出定性診斷，因此該項(xiàng)檢查只具有間接幫助診斷的價(jià)值。
