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急性動(dòng)脈栓塞(急性動(dòng)脈栓塞 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
血脂代謝異常者
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
肚子疼 感覺(jué)障礙 周?chē)窠?jīng)損害 肢體栓塞
并發(fā)癥:
代謝性酸中毒 腎衰
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 血管外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

 一、急性動(dòng)脈栓塞檢查

 1、皮溫測(cè)定:

能精確測(cè)定皮溫正常與降低交界處,從而推測(cè)栓塞發(fā)生部位。

  2.超聲波檢查:

多普勒超聲波檢查能測(cè)定動(dòng)脈血流情況,能更精確地作出栓塞的定位,而且可以提供供血不足基線(xiàn),便于術(shù)前和術(shù)后比較,達(dá)到了解血管重建情況和監(jiān)測(cè)血管返暢等。

  3.動(dòng)脈造影檢查

造影是栓塞定位最正確方法,大多數(shù)病人根據(jù)臨床癥狀和體征以及多普勒超聲就能做出診斷,僅在診斷上有疑問(wèn),或在取栓術(shù)后必須了解動(dòng)脈是否通暢才進(jìn)行動(dòng)脈造影。

  確定診斷后,相應(yīng)作胸片,心電圖,心臟X線(xiàn)和超聲心動(dòng)圖檢查,了解是否有心率不齊和新近心肌梗塞,達(dá)到進(jìn)一步查明引起動(dòng)脈栓塞的原因,以便及時(shí)處理和控制病因。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查

是評(píng)估缺血程度的重要參考指標(biāo)和手術(shù)準(zhǔn)備的必要依據(jù)。

  1、血常規(guī):

肢體缺血數(shù)小時(shí)后即可有血紅蛋白升高, 白細(xì)胞可高達(dá)20 x 109/L ,發(fā)生DIC時(shí),血小板數(shù)量急劇減少。

  2.血液生化:

肢體缺血后血尿素氮和肌酐升高,缺血繼續(xù)發(fā)展,肌肉壞死后血液中肌酸磷酸酶急劇升高。

  3.血?dú)夥治觯?p class="article_content_text">可有全身酸中毒的表現(xiàn)。

  4.多普勒超聲節(jié)段性測(cè)壓:

判斷肢體動(dòng)脈缺血嚴(yán)重程度,除聽(tīng)診動(dòng)脈搏動(dòng)外,靜脈回流聲也需仔細(xì)辨聽(tīng),多數(shù)嚴(yán)重肢體缺血病例動(dòng)靜脈超聲聽(tīng)診均寂然,踝/肱指數(shù)<0.3且踝部血壓低于30mmHg(4kPa),節(jié)段性測(cè)壓包括膝下,膝上和高位大腿,如鄰近平面的血壓相差30mmHg,提示近端閉塞。

  5.彩色超聲(彩超):

準(zhǔn)確定位肢體動(dòng)脈栓塞部位,測(cè)動(dòng)脈內(nèi)徑,血流速度及阻力指數(shù)等指標(biāo),判斷肢體缺血嚴(yán)重程度及間接判斷側(cè)支循環(huán)情況。

  二維聲像特點(diǎn):常規(guī)超聲于下肢動(dòng)脈阻塞段管腔內(nèi)見(jiàn)低回聲至中等回聲的實(shí)質(zhì)團(tuán)塊,管腔消失,尤以股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈最明顯,同時(shí),由于動(dòng)脈阻塞,血流不能通過(guò)但可沖擊阻塞處,導(dǎo)致阻塞處動(dòng)脈整體搏動(dòng)幅度增大,呈“跳動(dòng)狀”。

  彩色多普勒血流成像特點(diǎn):顯示阻塞段彩色血流信號(hào)中斷或消失,其遠(yuǎn)段動(dòng)脈血流亦可消失;有時(shí)可在其伴行的靜脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)血栓形成,周?chē)M織增厚,透聲度增加,如栓塞后呈不完全性阻塞形成狹窄,則彩色多普勒顯示流道變細(xì),顏色呈多彩鑲嵌狀。

  6.動(dòng)脈造影:

為診斷肢體缺血的黃金標(biāo)準(zhǔn),動(dòng)脈造影可以顯示栓塞部位,是否有多發(fā)性栓塞,以及側(cè)支代償情況,一側(cè)下肢動(dòng)脈栓塞或上肢動(dòng)脈栓塞,均可經(jīng)健側(cè)股動(dòng)脈插管造影;腹主動(dòng)脈分叉段栓塞,則需經(jīng)肱動(dòng)脈插管至降主動(dòng)脈;股動(dòng)脈遠(yuǎn)端栓塞,可經(jīng)同側(cè)股動(dòng)脈穿刺造影。

  動(dòng)脈造影的主要征象為:①造影劑至栓子阻塞部位突然中斷,斷面呈杯口狀凹陷,表示栓子完全阻塞動(dòng)脈腔,②動(dòng)脈腔內(nèi)顯示充盈缺損,表示動(dòng)脈腔不完全阻塞,③栓塞平面上下側(cè)支顯示。

  對(duì)原因不明的急性下肢缺血患者,目前均提倡病情許可情況下行動(dòng)脈造影,動(dòng)脈造影明確肢體動(dòng)脈缺血的原因,急性動(dòng)脈栓塞行取栓術(shù)??扇〉猛昝蜡熜В瑒?dòng)脈硬化基礎(chǔ)上急性血栓形成,單純?nèi)∷ǒ熜Р?,術(shù)前動(dòng)脈造影鑒別缺血原因意義重要。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食,與其他低糖水果搭配,以滿(mǎn)足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

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