顯微型多血管炎檢查
一、檢查
本病尚無特異性檢查。
1.血液檢查
主要為血沉增快，血小板和白細胞計數增多，少數患者存在嗜酸性粒細胞增多癥，血紅蛋白降低呈正細胞性貧血;血漿白蛋白水平下降。幾乎所有患者均為乙肝表面抗原陰性，C-反應蛋白增高，α2-球蛋白水平上升，總補體、C3、C4水平正?；虿糠稚?，39%～50%患者RF陽性，較抗核抗體(21%～33%)多見。
2.腎功能檢查
所有患者均有腎功能受累，血肌酐>120μmol/L。Jerra組中15%血肌酐水平正常，Hammersmith組中血肌酐平均值為574μmol/L(波動于147～1405μmol/L)。常伴鏡下血尿，超過90%的患者有蛋白尿，多>3g/24h。
3.ANCA檢測
用間接免疫熒光(IFT)、酶聯免疫吸附法(ELISA)等方法檢測。IFT因抗核抗體而常有假陽性，故IFT結果一定要結合ELISA測靶抗原抗體才有意義。IFT結合ElLSA法診斷小血管炎特異性高達90%。IFT法檢查有兩種圖形：胞漿型C-ANCA，粒細胞均勻著色，核周型P-ANCA，著色集中在分葉核的核周邊。本病IFT主要表現為核周型P-ANCA，ELISA測靶抗原為髓過氧化物酶(MPO)。活動期陽性率50%～75%以上。國內張少凌測19例MPA，抗MPO陽性6例，全部并腎損害，5例并肺損害。提示抗MPO抗體多見肺、腎病變，活動期前1月即可升高，緩解期下降。
4.組織活檢
小動靜脈病變同經典型PAN。鑒別在于腎病理檢查，腎臟活檢可見局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎(FSNG)并新月體形成，免疫熒光多數陰性。80%急進性腎炎Ⅲ型(無免疫復合物無熒光反應)為微血管炎引起。
5.血管造影
無微動脈瘤及狹窄。
