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異源內(nèi)分泌綜合征(異源內(nèi)分泌綜合征 )

別名:
伴瘤內(nèi)分泌綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為50-60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
腹脹 惡心 低血鉀 頭痛 肌陣攣
并發(fā)癥:
低血糖癥 高鈣血癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療

異源內(nèi)分泌綜合征治療?

異源內(nèi)分泌綜合征一般治療

  一、西醫(yī)治療:

SIADH除病因治療外,應(yīng)積極對癥處理。對于輕度SIADH,應(yīng)限制攝水量,每日應(yīng)<800~1000mL,使水處于負平衡,以減少體液過多和尿失鉀。經(jīng)限水及全身化療后,多數(shù)患者可緩解[3]。如果化療需要水化或化療導(dǎo)致更嚴重的低鈉,應(yīng)先更換藥物。當(dāng)有嚴重水中毒(有抽搐、昏迷等癥狀)時,使用速尿等藥物,同時靜脈給予30g/L氯化鈉溶液,以便迅速糾正血鈉濃度和血漿滲透壓,但必須防止誘發(fā)肺水腫。

  第一型異位ACTH綜合征治療困難,預(yù)后差,確診時往往已不能手術(shù),僅可用聯(lián)合化療?;颊咭装榘l(fā)感染,在化療前盡早使用酮康唑等抑制過量皮質(zhì)醇產(chǎn)生,以預(yù)防致命的感染。第二型多由類癌引起,惡性程度低,但也可發(fā)生縱隔和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,在明確診斷后宜盡早手術(shù)根治,術(shù)中應(yīng)仔細清掃淋巴結(jié),否則Cushing綜合征可能持續(xù)存在。異位ACTH綜合征還易伴凝血因子如Ⅷ因子、血友病因子增加和纖溶蛋白減少,從而導(dǎo)致高凝狀態(tài),Noorlander等報道一伴有異位ACTH綜合征的肺鱗癌患者死于肺動脈栓塞,應(yīng)引起重視。對癥治療還包括控制糖尿病、補鉀等。

  伴瘤高鈣血癥一般血鈣在3.5mmol/L以上,往往易發(fā)展至高鈣危象,過高的血鈣對患者遠較腫瘤本身更具危險性,需積極搶救。治療的關(guān)鍵是大量補充生理鹽水4~6L/d,必要時速尿40~60mg,靜脈注射,促進尿鈣排泄。還可肌肉注射降鈣素50~200U/次,靜脈滴注二膦酸鹽60mg/d、糖皮質(zhì)激素(氫化可的松150~300mg/d)等抑制骨吸收。一些化療藥物(如硝酸鎵、光輝霉素等)也有降鈣作用,Cvitkovic等用硝酸鎵和二膦酸鹽治療伴瘤高鈣血癥的經(jīng)驗表明,硝酸鎵降血鈣效果優(yōu)于二膦酸鹽。以上方法均無效時,可用無鈣透析液行血液透析或腹膜透析。

  低血糖急性發(fā)作時應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖液60 100mL,5~10min可重復(fù),繼之100g/L葡萄糖液靜脈滴注,保持血糖在正常高水平為宜,無效時可肌肉注射胰高血糖素1mg。升糖激素如糖皮質(zhì)激素、生長激素等可用于控制慢性低血糖的發(fā)生。一般外科手術(shù)切除腫瘤后,低血糖可自行緩

  異位人促性腺激素分泌綜合征治療的關(guān)鍵為切除腫瘤,術(shù)后性腺功能紊亂的癥狀可消失。

異源內(nèi)分泌綜合征辨證論治

  一、中醫(yī)治療:

  這個病迄今為止沒有很好的辦法,骨髓移植可以做,但療效并不是如想像中的那么好,目前世界上最先進的治療是一種Enzyme Replacement Therapy。酶替代和基因治療法正在研究中。據(jù)文獻統(tǒng)計,國外已有幾十例靠骨髓移植治療而成功的例子。(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫(yī)生)

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