脊柱炎一般治療
脊柱炎西醫(yī)治療
雖無(wú)特效治療方法，但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強(qiáng)直，抑制癥狀發(fā)展，預(yù)防畸形。后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥。若為早期病人，應(yīng)囑其不要總是臥床休息，而要盡可能背靠椅子挺直背坐著。必要時(shí)可根據(jù)情況挺直腰站立。要睡硬板床，不墊枕頭，以免脊柱和頸椎變形。本病同其他炎癥性疾病一樣，應(yīng)適當(dāng)休息，休息期間要進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)、散步，絕不要整天臥床。夜間睡覺時(shí)，可用鎮(zhèn)靜劑，以促使睡眠。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感。有研究表明，強(qiáng)直性脊柱炎患者患病20年后，85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感，超過(guò)60%患者需服用藥物治療。病人的教育對(duì)成功的治療至關(guān)重要。病人必須了解，盡管疼痛和僵硬感，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆穷惞檀碱惪寡姿幹委煏?huì)得到很好控制，但定期做治療性體育鍛煉對(duì)減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法。病人必須直立行走，定期做背部的伸展運(yùn)動(dòng)。睡硬板床并去枕平臥，最好是仰臥或伸背俯臥，避免卷曲側(cè)臥。勸告病人戒煙，定期做深呼吸運(yùn)動(dòng)以維持正常的胸?cái)U(kuò)展度。游泳是強(qiáng)直性脊柱炎病人最好的運(yùn)動(dòng)方式，戴上潛水鏡和通氣管能使頸部明顯屈曲畸形的患者做自由泳運(yùn)動(dòng)。雖然經(jīng)常性的身體鍛煉和NSAID藥物方案成功地治療了大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者，仍有部分患者需要服用緩解病情的抗風(fēng)濕藥物。
心臟并發(fā)癥可能需行動(dòng)脈瓣置換或植入起搏器。肺尖纖維化雖不容易處理，但很少需要手術(shù)切除。頸椎受累可導(dǎo)致頸部各種運(yùn)動(dòng)明顯受限，但寰枕和寰樞關(guān)節(jié)不會(huì)完全強(qiáng)直，還可允許一定程度的頭部旋轉(zhuǎn)和點(diǎn)頭動(dòng)作。特殊的寬視野鏡對(duì)這樣的患者很有用。同樣，特殊的多棱鏡可增加由于嚴(yán)重駝背行走時(shí)不能向前看的患者的視野。在極個(gè)別病情發(fā)展至晚期的患者，手術(shù)治療很有幫助。全髖置換術(shù)可產(chǎn)生良好的效果，能部分或完全糾正病人因嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變引起的殘廢。椎體楔形骨切除可用于有嚴(yán)重駝背患者，但要承擔(dān)相對(duì)較高的偏癱的風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)直性脊柱炎的強(qiáng)直性骨質(zhì)疏松非常容易引起骨折，即使是相對(duì)輕的外傷，包括患者回憶不起來(lái)的外傷也是如此。骨折線常是橫貫性的。頸椎是最容易發(fā)生骨折的部位，常在頸5～頸6或頸6～頸7水平，且不容易被X線檢查發(fā)現(xiàn)。磁共振成像對(duì)發(fā)現(xiàn)骨折有幫助。在任何晚期的強(qiáng)直性脊柱炎患者，一旦其主訴輕傷后有頸痛或胸痛，就要注意排除骨折。骨折可能引起脊柱椎間盤炎(椎間盤椎體破壞)和假關(guān)節(jié)形成。據(jù)報(bào)道強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱椎間盤炎的發(fā)生率是5%～6%，最常見的部位是胸1～腰1。但脊柱椎間盤炎可在沒有外傷的情況下自發(fā)形成，有一半的患者無(wú)癥狀。一些患者需要臥床休息、局部制動(dòng)，而不是鍛煉，以助于形成纖維化和融合。這可能是少數(shù)需用支架固定的例子之一。
