胸廓出口綜合征一般治療
一、西醫(yī)治療：
對(duì)早期胸廓出口綜合征患者，可通過休息和適當(dāng)?shù)捏w位來治療，即患者應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，將雙上肢交叉抱于胸前并略抬雙肩的體位，有利于使臂叢神經(jīng)處于放松位，頸椎牽引對(duì)部分患者有較好的療效，可能是在牽引體位時(shí)頸部肌肉放松，減輕了對(duì)臂叢神經(jīng)的壓力。
1、保守治療：
1）口服地塞米松，強(qiáng)的松和消炎痛等藥物。
2）理療：鎖骨上窩采用透熱療法或碘離子透入。
3）肩帶肌肉鍛煉的體療和頸部牽引等。
2、手術(shù)治療：
手術(shù)原則是解除對(duì)血管神經(jīng)束的骨性剪刀樣壓迫，必須截除第1肋骨全長(zhǎng)和解除有關(guān)壓迫因素，使臂叢和鎖骨下動(dòng)脈下移而又不產(chǎn)生畸形并發(fā)癥。
胸廓出口綜合征辨證論治
二、中醫(yī)治療：
1、針灸治療：
1）針灸治療前斜角肌綜合征，
可緩解肌痙攣，從而減輕對(duì)神經(jīng)血管的壓迫，達(dá)到止痛目的。但因頸椎病所致的前斜角肌發(fā)生病理性變化，應(yīng)配合其他治療方法治療原發(fā)病。
2）由于前斜角肌綜合征的癥候
表現(xiàn)主要在肩頸部、上臂內(nèi)側(cè)、前臂和手尺側(cè)，因此多與手足陽(yáng)明經(jīng)、手少陰經(jīng)關(guān)系密切，并與手少陽(yáng)經(jīng)有關(guān)。選穴時(shí)，應(yīng)以陽(yáng)明經(jīng)穴為主，輔以手少陰經(jīng)腧穴。
2、推拿療法：
1）準(zhǔn)備手法患者坐位，
以右側(cè)為例。按壓合谷、陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、曲池、小海穴。
2）治療方法：
?、侔磯禾於?、缺盆穴。
②按壓中府穴半分鐘，起手時(shí)拇指向上壓 。
③按壓附分、魄戶、膏肓俞、神堂。
④術(shù)者立于患側(cè)，面向前，以左手前臂自后繞患者腋下，前臂緊靠胸壁向上牽引1min。牽引結(jié)束時(shí)，術(shù)者左前臂在腋下旋前。
⑤按壓極泉穴。
⑥術(shù)者立于患者后外側(cè)，左手四指搭于患者肩上部，拇指頂于肱骨后側(cè)。右手持患腕向前外側(cè)呈45°拔伸，再后伸關(guān)節(jié)至最大限度，反復(fù)多次。繼而持腕向前伸，以肩關(guān)節(jié)為中心，將上肢先作順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)數(shù)次，再作逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)數(shù)次。然后再持腕用力向前外側(cè)呈45°拉伸。拉伸時(shí)，左手四指在肱骨頭前側(cè)內(nèi)緣，拇指在肩胛骨上緣，用力捏壓，并隨拉伸而滑動(dòng)彈撥。伸拉4～5次。⑦術(shù)者兩手掌在息肩前后側(cè)旋轉(zhuǎn)揉按。然后再撩揉上臂之內(nèi)側(cè)。
?、嘈g(shù)者左手托在肘后，右手持腕旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)4～5次。
?、峄贾熘蔽?，掌心向上。術(shù)者右手持腕，左手從患肘后側(cè)插入，搭于患側(cè)鎖骨上，作伸直的杠桿作用，稍用力使肘關(guān)節(jié)伸直，持續(xù)約半分鐘。然后再用左手托肘后側(cè)，右手持腕旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)。
?、庑g(shù)者兩手持握患手掌兩側(cè)，掌心向下，進(jìn)行牽引。在牽引下左右搖擺腕關(guān)節(jié)，并反復(fù)旋轉(zhuǎn)。繼而術(shù)者兩拇指移至患手背側(cè)并齊。并用力向上推聳一下，隨即將兩拇指橫向交叉于手背上。向上橫推捋按3～4次。再將每個(gè)手指捋按3次。最后，掌心向上，術(shù)者左手托于手背下，右手掌心朝下，頂住患指尖，使四指屈伸3～4次。
3）注意事項(xiàng)推拿治療本病有較好的療效，
但需注意以下幾點(diǎn)：a.本病上述推拿治療手法需每天或隔天治療1次，直至神經(jīng)、血管壓迫癥狀緩解或消除;b.本病在急性期時(shí)，推拿后用三角巾懸吊患肢，以緩解痙攣和神經(jīng)、血管的壓迫;c.可指導(dǎo)病人用健側(cè)手對(duì)患側(cè)前、中斜角肌處用按、摩、拿等手法自我按摩。
三、中醫(yī)偏方
1、消腫散(經(jīng)驗(yàn)方)：
1）方藥：
制乳香、制沒藥、木瓜各60g，梔子30g，大黃150g，公英60g，地鱉蟲30g。
2)用法：
研末混合，用適量凡士林調(diào)鹽煮成膏，外敷患側(cè)缺盆穴處。
3)功效：
消腫逐瘀止痛。
4)主治：
氣滯血瘀型痹痛，手指發(fā)青，青筋暴露者。
2、萬錄膏(《醫(yī)宗金鑒》)：
1)方藥：
伸筋草、透骨草、丁香根、當(dāng)歸、血竭、沒藥、自然銅各30g，川芎24g，赤芍60g，紅花30g，川牛膝、五加皮、石菖蒲、蒼術(shù)各15g，木香、秦艽、蛇床子、肉桂、川附子、半夏、石斛、萆薢、鹿茸各9g，麝香6g 。
2) 用法 ：
除血竭、麝香、沒藥三味研細(xì)末另包外，其余先將香油10斤微火煨，浸3天，熬黑為度，去渣加黃丹5斤再熬，將至滴水成珠時(shí)離火，稍候藥溫，將血竭、沒藥、麝香下入，攪勻取起，出火氣。備用。
3)功效溫通經(jīng)絡(luò)，
消瘀散毒，止痛。主治損傷后頸肩上肢麻木不仁，寒濕疼痛。
3、中藥離子導(dǎo)入療法：
前斜角肌綜合征在急性期疼痛較重時(shí)可采用中藥離子導(dǎo)入療法以鎮(zhèn)痛解痙。本法對(duì)受壓迫的神經(jīng)、血管機(jī)能的恢復(fù)也很有益處。
1)方藥配制及操作如下：蘇木12g，紅花12g，豨薟草30g，透骨草30g，伸筋草60g。上藥加水浸泡半小時(shí)后煮沸20min，濾出藥液300ml。
2）治療時(shí)將絨布置藥液中浸透，敷于鉛板襯墊上置頸部疼痛部位，連接電療機(jī)正極;另一負(fù)極鉛板襯墊置于同側(cè)上肢疼痛、麻木部位或內(nèi)關(guān)穴處。
3）電流量10～20mA，1次/d，連續(xù)治療10～15次為1個(gè)療程，必要時(shí)休息5天再做第2療程。
