摩根菌肺炎一般治療
(一)治療
治療原則同其他革蘭陰性桿菌肺炎，選用敏感抗生素，保持呼吸道通暢，糾正呼吸衰竭，保護(hù)心、腎、肝及大腦功能，積極治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥，加強(qiáng)支持治療。
1.抗生素治療 抗生素治療是摩根菌肺炎治療的關(guān)鍵。但近10年來(lái)，摩根菌耐藥株不斷增加。已發(fā)現(xiàn)本菌對(duì)常用的慶大霉素、妥布霉素、頭孢西丁(噻吩甲氧頭孢菌素)、羧芐四唑頭孢菌素、羧芐西林、替卡西林、多黏菌素及氯霉素均有耐藥現(xiàn)象。摩根菌可產(chǎn)生誘導(dǎo)型β-內(nèi)酰胺酶，且由染色體上一組AmP基因介導(dǎo)，因而耐藥率高且廣泛。第3代頭孢菌素和喹諾酮類(lèi)抗生素對(duì)本菌有強(qiáng)大抗菌活性。常用的藥物有：氨曲南(aztreonam)1.0～2.0g/次，靜注，2～3次/d;頭孢米諾鈉(cefminox sodium)2.0～6.0g/d，分2～3次靜滴;頭孢去甲噻胺(ceftizixime)4.0～10.0g/d，分2～4次靜滴;頭孢尼西1.0～2.0g/d，分1～2次，靜注;頭孢曲松1.0～2.0g/次，靜注，1～2次/d;頭孢他啶1.0～2.0g/次，靜注，2～3次/d。環(huán)丙沙星200～400mg/次，靜滴，2次/d;頭孢哌酮(cefoperazone sodium)2.0～6.0g/d，分2次靜注。
近年來(lái)應(yīng)用廣譜青霉素加β-內(nèi)酰胺酶抑制劑治療耐藥摩根菌，常用的有：復(fù)方替卡西林9.6g/d，分3次靜滴;也可用亞胺培南(伊米配能)2.0～3.0g/d，分3次靜滴。為了提高抗生素治療效果，臨床上選用抗生素應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①詢問(wèn)病人的抗生素應(yīng)用史，及了解有無(wú)耐藥現(xiàn)象。②以藥敏為依據(jù)選用敏感抗生素，經(jīng)驗(yàn)性治療宜用第3代頭孢菌素或喹諾酮類(lèi)抗生素，必要時(shí)可聯(lián)合阿米卡星。③療程宜長(zhǎng)，劑量要足，特別是醫(yī)院獲得性感染性者，通常3～4周。④定期查痰細(xì)菌與藥敏，以便調(diào)整抗生素。
2.保持呼吸道通暢，糾正缺氧，保護(hù)心、肝、腎及肺功能 應(yīng)用擴(kuò)張支氣管藥物、祛痰劑，鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、吸氧、糾正缺O(jiān)2，防止心、肝、腎功能損害。
3.加強(qiáng)原發(fā)病和并發(fā)癥及營(yíng)養(yǎng)支持治療 積極治療原發(fā)病，并發(fā)癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，可適當(dāng)用新鮮血漿，人血白蛋白、人血丙種球蛋白，粒細(xì)胞輸注，補(bǔ)足病人所需熱量。
(二)預(yù)后
