隱睪一般治療
一、隱睪西醫(yī)治療
無論是單側或雙側隱睪，在病理上都存在著退行性變，且隨年齡增大而加重，因此隱睪確診后，如生后1年仍不下降，即開始治療。
1、激素治療
隱睪尤其是雙側隱睪的病因可能與內分泌有關，因此1歲后可給予內分泌治療，目前應用的內分泌有：
(1)絨促性素(HCG)：
治療目的是改善間質細胞(leydig’s cell)和支持細胞(Sertoli cell)功能，促進睪丸發(fā)育，增加睪酮分泌，促使睪丸下降，有效率約為14%～50%，劑量為1000～1500U，隔天肌內注射，1個月后隨訪，總量應>1萬U，2萬U并不增加療效，相反會有促使睪丸萎縮的不良反應。
(2)黃體生成素釋放激素(LH-RH)：
有效率為30%～40%，劑量為1.2mg/d，每側鼻孔200微克，3次/d，經(jīng)鼻霧化吸入，4周為1療程，3個月后隨訪。
(3)LH-RH HCG：
兩者聯(lián)合應用，可提高療效，劑量LH-RH 1.2mg/d，分3次經(jīng)鼻霧化吸入，持續(xù)4周后 HCG 1000～1500U，每周1次，共用3周。
2.手術治療
睪丸固定術是治療隱睪的主要方法，初診時已超過6個月或激素治療無效，1歲以后即可行手術治療，采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內外廣泛應用，對精索血管過短的隱睪可分兩期手術，以充分保證睪丸的血供，但也有第2次手術誤傷精索血管的可能，對長襻輸精管高位隱睪可應用Fowler-Stephens術式，近來推薦此術式的改良方法，F(xiàn)owler-Stephens分期手術，即初期手術僅高位切斷精索血管蒂，不作睪丸固定，第2期有待豐富側支循環(huán)建立后，將睪丸固定于陰囊內，減少了睪丸萎縮的機會。
3.未觸及睪丸的處理
經(jīng)2名有經(jīng)驗的泌尿科醫(yī)師對患者經(jīng)臥位，立位仔細檢查，未能觸及睪丸者稱未觸及睪，約85%以上位于腹股溝部位，Hali等對161個未觸及睪丸者行腹股溝探查，僅6個未找到睪丸，其中5個不伴有疝囊，進一步作腹腔鏡及腹內探查，證實為睪丸缺如，1例同側有疝囊，于腹腔內找到睪丸，表明隱睪患者睪丸有無與疝囊有密切關系，因此Hali提出對體檢，影像學及激素激發(fā)試驗等項檢查未捫及的睪丸，治療方法當以腹股溝探查為首選，如腹股溝有疝囊，無睪丸，應進一步作腹腔鏡或剖腹探查，如同側無疝囊亦無睪丸，可診斷為睪丸缺如，沒有必要進一步探查，如腹腔鏡發(fā)現(xiàn)內環(huán)處有血管索狀物，表明腹腔內可能有睪丸殘余結節(jié)存在，應予切除。
腹腔鏡在隱睪診斷與治療中的應用：1901年，Kelling應用膀胱鏡經(jīng)人工造口進入狗的腹腔，通過過濾的空氣造成氣腹進行腹腔檢查，首次提出了腹腔鏡概念，至1910年Jacobaeus才將這一技術應用于臨床，此后，許多學者在設備，技術等方面進行了大量探索和改進，1924年Zollikofer改用CO2作氣腹。1929年Kalk設計出135度鏡及氣腹針。1938年Veress制成彈簧氣腹針，此針沿用至今并以他命名，即Veress氣腹針，1960年Semm發(fā)明了自動氣腹機，同年Hopkins改進了冷光源導光系統(tǒng)，使腹腔鏡也可方便應用冷光源;1996年Hopkins又設計出柱狀石英腹腔鏡，此改進對現(xiàn)代腹腔鏡的廣泛應用，起到了積極推動作用。
1976年Cortesi等在泌尿外科首次應用腹腔鏡對隱睪進行了定位和活檢，成為目前腹內隱睪和睪丸缺如的一種安全，準確的診斷方法，據(jù)1974年美國泌尿外科協(xié)會(AUA)統(tǒng)計，隱睪占整個泌尿外科腹腔鏡手術的11%，平均手術時間14min，準確率達98%，并發(fā)癥僅為1.6%，腹腔鏡不僅能對隱睪進行定位和評估，而且還能進行腹內隱睪固定或切除術，自1982年Scott及Cohen首次應用腹腔鏡治療高位隱睪以來，已有較多應用腹腔鏡治療隱睪的報道，并逐漸受到泌尿外科醫(yī)生的重視。
隱睪辨證論治
二、隱睪中醫(yī)治療
1.方藥補腎散
方中用熟地黃、山萸肉、枸杞子、懷牛膝滋補肝腎;紫河車為血肉有情之品，合人參當歸大補氣血;鹿茸、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂溫腎壯陽，鼓舞腎氣;柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通絡，開竅醒腦，促進大腦分泌性激素。諸藥合用，起補腎益精，促進性激素分泌的作用。
2.證候分析
先天稟賦不足，腎精虧虛，天癸缺乏，則陰囊和睪丸發(fā)育不良，睪丸不能及時正常下降至陰囊，形成隱睪。腎主生殖與發(fā)育，主骨生髓，其華在發(fā)，開竅干耳，腎精不足，不能化氣生血，充肌長骨，充髓實腦，故見發(fā)育遲緩，智力低下，動作遲鈍，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚等癥。
