股骨頭骨折一般治療
一、治療
1.非手術(shù)治療 不伴有髖關(guān)節(jié)脫位的骨折患者，若骨折塊沒(méi)有明顯移位或壓縮，可行非手術(shù)治療?；颊吲P床休息3周后，用雙拐下地，傷肢不負(fù)重。Giebel認(rèn)為應(yīng)避免長(zhǎng)期牽引，否則易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的缺血性壞死和關(guān)節(jié)僵硬。伴有脫位的骨折，應(yīng)立即復(fù)位。復(fù)位時(shí)麻醉應(yīng)充分，避免使用暴力，力爭(zhēng)一次復(fù)位成功。如連續(xù)2次失敗，即應(yīng)考慮手術(shù)。復(fù)位后攝片了解復(fù)位情況，做CT檢查以明確骨折塊位置、大小和移位情況。
2.手術(shù)治療 骨折塊明顯塌陷、移位、嵌入關(guān)節(jié)間隙、伴脫位而手法復(fù)位失敗或合并神經(jīng)損傷時(shí)，應(yīng)即行切開(kāi)復(fù)位。
根據(jù)骨折塊位置選擇前外側(cè)或后外側(cè)入路，顯露髖關(guān)節(jié)并使股骨頭脫出髖臼。如骨片較小，可予切除。如骨折塊較大，應(yīng)予復(fù)位并做螺釘固定。骨折塊較大、較厚時(shí)，可經(jīng)股骨頭的關(guān)節(jié)外部分逆行置人骨松質(zhì)拉力螺釘。如有困難只能順行鉆入可吸收螺釘，并使螺釘頭低于軟骨面。骨折部塌陷者，應(yīng)將其撬起，并以自體骨松質(zhì)襯墊。如塌陷范圍超過(guò)關(guān)節(jié)負(fù)重面一半、粉碎性骨折難以施行內(nèi)固定或合并股骨頸骨折時(shí)，應(yīng)考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)畢縫合前應(yīng)反復(fù)沖洗，避免遺留軟骨或骨碎片。留置負(fù)壓引流24～48h。
二、預(yù)后
預(yù)后欠佳。
股骨頭骨折辨證論治
一、中醫(yī)治療
?、賰?nèi)治法：根據(jù)骨折愈合過(guò)程，分為三期辨證治療，再根據(jù)年齡、體質(zhì)、損傷程度、損傷部位進(jìn)行個(gè)性組方配藥。一般規(guī)律是：骨折早期宜破，中期宜和，后期宜補(bǔ)。這種破、和、補(bǔ)的分期治療，就是在治療骨折的始終必須掌握治傷與扶正的關(guān)系。骨折初期是指骨折傷后l～2周，常用攻下逐瘀法、行氣消瘀法、清熱涼血法等，可用活血靈、解毒飲、活血疏肝湯;中期是指骨折傷后3～4周，常用和營(yíng)止痛法、接骨續(xù)筋法、舒筋活絡(luò)法等，如三七接骨丸、養(yǎng)血止痛丸;后期是指骨折1個(gè)月以后，常用補(bǔ)氣養(yǎng)血法、健脾益胃法、補(bǔ)益肝腎法、溫經(jīng)通絡(luò)法等，如加味益氣丸、特制接骨丸。
②外治法：外治法是指骨折損傷后的局部用藥，如敷、貼、洗、搽、撤、浸、熨等，根據(jù)骨折三期辨證，一般初、中期以藥膏、膏藥敷貼，如活血止痛膏，后期以藥物熏洗、熱熨或涂擦，如展筋丹、展筋酊。
