老花眼一般治療

　老視西醫(yī)治療

　一、治療

　　目前矯正老視眼的方法仍為配戴老視眼鏡，借凸透鏡的力量代替調(diào)節(jié)，從而把近點(diǎn)移到習(xí)慣工作的距離以內(nèi)。為了能夠把眼鏡配得合適，首先要了解患者的工作種類及其習(xí)慣閱讀距離，并且要測定眼的屈光度和調(diào)節(jié)程度。根據(jù)這些情況給予適當(dāng)?shù)某C正鏡片，不但要補(bǔ)足近距工作所需要的調(diào)節(jié)力，還要有足夠的保存力量。如果一個(gè)正視眼，工作距離為25cm，需要經(jīng)常保持4.0D的調(diào)節(jié)。由于年齡增長，其近點(diǎn)退到50cm處，這時(shí)只有2.0D的調(diào)節(jié)。為了工作起來不會(huì)過于緊張，還應(yīng)保存1/3的調(diào)節(jié)力，所以只有1.3D的調(diào)節(jié)能夠經(jīng)常持久地使用。從理論上說，需要配2.7D的老視眼鏡。若是一個(gè)非正視眼，必須首先測定屈光情況和近點(diǎn)距離，使之在戴了矯正鏡片之后，其遠(yuǎn)點(diǎn)在無限遠(yuǎn)，其近點(diǎn)在近距工作范圍之內(nèi)。

　　老視眼的矯正，必須以每個(gè)人的調(diào)節(jié)力為基礎(chǔ)。在任何年齡，調(diào)節(jié)范圍變化的個(gè)體差異很大，所以每名患者都要分別測定兩眼的近點(diǎn)。所戴鏡片的深淺，應(yīng)根據(jù)近點(diǎn)距離而不是根據(jù)年齡。個(gè)別的病例，兩眼之間的調(diào)節(jié)程度也有差別，例如一眼為1.5D，而另一眼為2.5D。在這種例子，就不能按常規(guī)的辦法，而要兩眼分別處理，把調(diào)節(jié)力較弱的一側(cè)配較強(qiáng)的閱讀眼鏡。再者，為使一副眼鏡既可看遠(yuǎn)，又可看近，應(yīng)配雙焦眼鏡。

　　一般的近距作業(yè)工種，并不是經(jīng)常使用25cm的閱讀距離，最常用的近距離約為30cm，一般學(xué)習(xí)和其他任務(wù)的工作距離還要遠(yuǎn)些。為這些病例配的鏡片度數(shù)可以低一些。因?yàn)檎{(diào)節(jié)同時(shí)發(fā)生集合，為了得到好的視力，并感覺舒適，也要求鏡片的度數(shù)低些。老視眼的人只能給自己解決很小的調(diào)節(jié)，但其睫狀肌所花費(fèi)的努力，與年輕人的較大調(diào)節(jié)程度所用的努力幾乎差不多。

　　假若可使用的調(diào)節(jié)被鏡片代替得太多，或者說鏡片的力量太強(qiáng)，上面所說的關(guān)系就會(huì)遭到破壞，這也可能是老視眼配眼鏡后形成視疲勞及不舒適的重要原因。如果把鏡片的度數(shù)降低些而又不明顯地影響到近距工作范圍的視力，就要把度數(shù)降低。若不能降低鏡片度數(shù)，則可用基底向內(nèi)的三棱鏡加在凸透鏡上，或者采用偏離光心透鏡的辦法。這就是用球面透鏡的作用解決調(diào)節(jié)的問題，用三棱鏡的作用來解決由于集合所產(chǎn)生的視覺干擾。

　　雙焦點(diǎn)透鏡(bifocal lens)可使老視者戴著既可看遠(yuǎn)又可看近，但因雙焦鏡的像跳作用，戴著這種眼鏡從事戶外活動(dòng)時(shí)會(huì)有不適感覺和可能發(fā)生危險(xiǎn)，因而近年來又有漸進(jìn)多焦鏡片(progressive multifocal lens)的產(chǎn)生。它由雙焦和多焦鏡片發(fā)展而來。即鏡片的上半部分用來矯正眼固有的屈光不正，下半部分根據(jù)患者近工作習(xí)慣距離加上相應(yīng)度數(shù)的凸透鏡，在上下兩部分之間即所謂過渡區(qū)或由看近轉(zhuǎn)為看遠(yuǎn)再由看遠(yuǎn)轉(zhuǎn)為看近時(shí)的視線通道上，其屈光度由上向下逐漸增加凸透鏡度或逐漸減少凹透鏡度，這樣就可避免雙焦鏡片交界處的像跳現(xiàn)象，因而戴著這眼鏡可以從事各種活動(dòng)。由于這類眼鏡均由樹脂材料制成，重量輕又不易破碎，并能一副眼鏡從起床到睡眠整日配戴，所以它將成為老年人配戴的理想眼鏡。由于低度凸透鏡具有預(yù)防近視發(fā)生和發(fā)展的作用，因而漸進(jìn)多焦鏡可能成為預(yù)防近視的理想途徑。

　　二、預(yù)后

　　多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)有效的矯正。